終末期医療施設について意思決定を行う患者に提供される意思決定支援の質を高めるように設計された介入の評価
ケースコーディネーターの質に対するトレーニング介入の有効性と、終末期のケアの場所を決定する患者に対する看護師の意思決定支援:無作為化対照試験
死にゆくがん患者のほとんどは、自宅での死を望んでいますが、施設で死にます。 患者は、実際的な考慮事項、他者への懸念、およびさまざまなケアの場所に関連するさまざまな結果の望ましさと望ましさに関する個人的な評価を比較検討するときに、不確実性を経験する可能性があります。 意思決定支援の訓練を受けた医療専門家は、患者が関連情報と患者にとって最も価値のある結果の両方に基づいて決定を下すのを助けることができます。 したがって、教育的介入が、看護師とケースマネージャーが終末期ケアの場所で患者の意思決定支援を提供するスキルと自信を強化するのに役立つかどうかを研究します.
プロジェクトの説明:
2段階のアプローチを使用して、プロバイダーの意思決定サポートの質が教育によって改善できるかどうかを研究します. ステップ 1 では、看護師とケア コーディネーターにインタビューを行い、患者の意思決定支援の提供を容易にしたり困難にしたりする要因を特定します。 この情報は、教育プログラムの開発に使用されます。 ステップ 2 では、看護師とケア コーディネーターのボランティアがコイン投げで意思決定支援教育を受けるか受けないかを割り当てられます。 教育プログラムの前後に、参加者が提供する意思決定支援の質が測定され、比較されます。 同様に、教育プログラムを受ける参加者は、教育プログラムに対する満足度について質問されます。
調査の概要
詳細な説明
ほとんどの末期ガン患者は自宅での緩和を好むが、施設で死亡する。 ケアの場所に関するオプションを検討する際に、意思決定の対立を経験する人もいます。 コミュニティのケース マネージャーと看護師は、意思決定の必要性を特定し、意思決定のサポートを提供するのに適した立場にあります。しかし、彼らは一般的にそうするスキルと自信を欠いています。 この研究の目的は、ケース マネージャーと看護師の意思決定支援の質が、理論に基づくスキル構築介入によって改善できるかどうかを判断することです。
第 1 段階では、約 20 人の主要な情報提供者を対象にニーズ評価が実施されます。 フェーズ 2 では、看護師が介入グループまたは対照グループにランダムに割り当てられます。 ニーズ評価によって通知された介入は、次のもので構成されます。インタラクティブなスキル構築ワークショップ。意思決定支援プロトコル;パフォーマンスのフィードバック、および教育的アウトリーチ。
参加者は次のように評価されます。a) ベースライン時 (意思決定支援の質)。 b) 自動チュートリアル (知識) の後。他の介入の 6 ~ 8 週間後 (意思決定支援の質、意思決定支援を実践に統合する自信と意図)。 一次結果(意思決定支援スコアの質)におけるグループ間の違いは、反復測定ANOVAを使用して分析されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Kingston、Ontario、カナダ
- St. Elizabeths Health Care Agency
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Ottawa、Ontario、カナダ
- The Ottawa Hospital
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Ottawa、Ontario、カナダ
- Ottawa Carefor Nursing Services
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Ottawa、Ontario、カナダ
- SCOHS Regional Palliative Care Community Services
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Toronto、Ontario、カナダ
- Community Care Access Center's (CCAC)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
看護師およびケースコーディネーター:
- 規制された医療専門職のメンバーである
- 緩和的がん患者のケア、および/または
- 進行したがん患者、および
- 月4回以上のシフト勤務、
- 終末期ケアの議論が行われる可能性が高い臨床分野で、および
- 英語の読み書きと会話に堪能であること。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
意思決定支援
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意思決定支援スキル
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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検証済みで信頼性の高い意思決定支援分析ツールによって測定されたシミュレートされた患者を使用した意思決定支援の品質監査
時間枠:6ヶ月
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6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ケアの場所の決定要因と意思決定支援の概念に関する知識。臨床診療および行動意図調査における意思決定支援提供の自己認識品質。介入コンポーネントの受容性と有用性
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Annette O'Connor, MD、Ottawa Hospital Research Institute
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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Columbia UniversityNational Institute of Nursing Research (NINR); Brigham and Women's Hospital完了
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