Mesure GFR avec IRM dynamique à contraste amélioré (IREN)

La méthode Cr51-EDTA est considérée comme la méthode de référence pour la mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG). Cependant, cette méthode nécessite plusieurs heures et plusieurs prélèvements sanguins et urinaires. Par conséquent, la possibilité d'accéder à ce paramètre avec une méthode simple, valide et fiable serait un progrès significatif dans le suivi clinique des patients atteints d'insuffisance rénale. L'IRM dynamique à contraste amélioré est désormais capable de donner cet accès aux paramètres fonctionnels comme le DFG, rapidement et de manière non invasive, devenant une alternative à la méthode Cr51-EDTA. Si la méthode d'acquisition a été optimisée, certains problèmes restent en suspens : la correction du mouvement est-elle intéressante pour la précision de la mesure ? Quel modèle fournit les résultats les plus précis ? Quelle est la meilleure façon de calculer le DFG total (addition de tous les voxels ou produit d'une valeur moyenne par le volume cortical) ? Ces questions ne peuvent être résolues que par une comparaison avec une méthode de référence.

La méthode de référence sera réalisée après hydratation standard, avec injection intraveineuse de 100 µCi de Cr51-EDTA et prélèvements urinaires et sanguins toutes les 30 minutes pendant 3h. Une IRM dynamique sera réalisée avec des séquences 3D rapides en écho de gradient pondérées en T1 pendant 5 minutes après injection d'un tiers de dose clinique de gadolinium. Le post-traitement des images se fera sur un programme hors ligne permettant la correction des mouvements, la conversion de l'intensité du signal en concentration et l'application de différents modèles. 8 combinaisons de post-traitement seront testées et comparées à la méthode de référence.