Misurazione GFR con risonanza magnetica dinamica con contrasto (IREN)

Il metodo Cr51-EDTA è considerato il metodo di riferimento per la misurazione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Tuttavia, questo metodo richiede diverse ore e diversi prelievi di sangue e urina. Pertanto, la possibilità di accedere a questo parametro con un metodo semplice, valido e affidabile rappresenterebbe un progresso significativo nel follow-up clinico dei pazienti con malattia renale. La risonanza magnetica dinamica con mezzo di contrasto è ora in grado di fornire questo accesso a parametri funzionali come GFR, in modo rapido e non invasivo, diventando un'alternativa al metodo Cr51-EDTA. Se il metodo di acquisizione è stato ottimizzato, alcuni problemi rimangono irrisolti: la correzione del movimento è vantaggiosa per l'accuratezza della misurazione? Quale modello fornisce i risultati più accurati? Qual è il modo migliore per calcolare il GFR totale (addizione di tutti i voxel o il prodotto di un valore medio per il volume corticale)? A queste domande si può rispondere solo mediante un confronto con un metodo di riferimento.

Il metodo di riferimento verrà eseguito dopo idratazione standard, con iniezione endovenosa di 100 µCi di Cr51-EDTA e prelievi urinari e di sangue ogni 30 minuti per 3 ore. La risonanza magnetica dinamica verrà eseguita con sequenze gradient-echo 3D pesate in T1 veloci durante 5 minuti dopo l'iniezione di un terzo di una dose clinica di gadolinio. Il post-trattamento delle immagini sarà effettuato su un programma off-line che consentirà la correzione del movimento, la conversione dell'intensità del segnale in concentrazione e l'applicazione di diversi modelli. Verranno testate 8 combinazioni di post-trattamento e confrontate con il metodo di riferimento.