GFR-Messung mit kontrastverstärkter dynamischer MRT (IREN)

Die Cr51-EDTA-Methode gilt als Referenzmethode zur Messung der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Allerdings erfordert diese Methode mehrere Stunden und mehrere Blut- und Urinproben. Daher wäre die Möglichkeit, mit einer einfachen, validen und zuverlässigen Methode Zugang zu diesem Parameter zu erhalten, ein erheblicher Fortschritt in der klinischen Nachsorge von Patienten mit Nierenerkrankungen. Die kontrastmittelverstärkte dynamische MRT ist nun in der Lage, diesen Zugang zu Funktionsparametern wie der GFR schnell und nicht-invasiv zu ermöglichen und stellt eine Alternative zur Cr51-EDTA-Methode dar. Wenn die Aufnahmemethode optimiert wurde, bleiben einige Probleme ungelöst: Lohnt sich die Bewegungskorrektur für die Genauigkeit der Messung? Welches Modell liefert die genauesten Ergebnisse? Wie lässt sich die Gesamt-GFR am besten berechnen (Addition aller Voxel oder Produkt eines Mittelwerts mit dem kortikalen Volumen)? Diese Fragen können nur durch einen Vergleich mit einer Referenzmethode beantwortet werden.

Die Referenzmethode wird nach Standardhydratation mit intravenöser Injektion von 100 µCi Cr51-EDTA und Urin- und Blutproben alle 30 Minuten über 3 Stunden durchgeführt. Die dynamische MRT wird 5 Minuten nach der Injektion eines Drittels einer klinischen Dosis Gadolinium mit schnellen 3D-T1-gewichteten Gradientenechosequenzen durchgeführt. Die Nachbearbeitung der Bilder erfolgt mit einem Offline-Programm, das Bewegungskorrekturen, die Umwandlung der Signalintensität in Konzentration und die Anwendung verschiedener Modelle ermöglicht. Es werden 8 Nachbehandlungskombinationen getestet und mit der Referenzmethode verglichen.