Évaluation des traitements comportementaux pour améliorer l'adhésion à la thérapie par pression positive continue (PPC) chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (l'étude BREATHE) (BREATHE)

L'AOS est un trouble du sommeil courant qui se caractérise par un bref collapsus et un blocage des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. Ce blocage empêche l'air de circuler correctement dans les poumons et provoque des pauses dans la respiration. Les symptômes comprennent des ronflements bruyants, des étouffements ou des halètements pendant le sommeil et une somnolence diurne anormale. Si elle n'est pas traitée, l'OSA peut entraîner une maladie cardiaque, une hypertension artérielle et un accident vasculaire cérébral. Le traitement le plus courant de l'AOS est la thérapie CPAP, dans laquelle un masque est porté sur le nez pendant le sommeil et de l'air sous pression circule à travers le masque pour garder la gorge ouverte. Malheureusement, l'adhésion au traitement CPAP est souvent médiocre. Des études de recherche antérieures ont montré que les personnes recevant une thérapie d'amélioration de la motivation (MET) ou une thérapie éducative (ED) adhéraient mieux au traitement CPAP que les personnes ne recevant pas de thérapie MET ou ED. Cependant, même pour les personnes qui ont reçu MET ou ED, l'adhésion a généralement diminué après 12 mois. Il semble que les schémas d'adhésion au traitement soient souvent établis tôt et que les personnes qui maintiennent l'adhésion au cours de la première semaine de traitement ont plus de chances de maintenir l'adhésion à long terme. En utilisant des versions améliorées et plus intenses de MET et ED qui sont délivrées au début de la thérapie CPAP, cette étude évaluera l'efficacité de MET et ED pour améliorer l'observance du traitement CPAP chez les personnes atteintes d'OSA.

Cette étude recrutera des personnes atteintes d'OSA. Les participants seront assignés au hasard à un groupe MET de 12 semaines, un groupe ED de 12 semaines ou un groupe de soins cliniques standard, tous les traitements commençant au moment où les participants commencent la thérapie CPAP. Tous les participants assisteront à une visite d'étude de base pour subir des mesures de poids et de tension artérielle ; évaluations du fonctionnement cognitif, de l'humeur, de la somnolence diurne, des résultats fonctionnels et des attitudes envers la thérapie ; et une collecte de sang en option. Au départ et à la semaine 1, les participants des groupes MET et ED participeront à deux séances de conseil en face à face de 45 minutes. Au cours de ces sessions, les participants du groupe MET recevront des conseils de motivation de la part du personnel de l'étude, et les participants du groupe ED recevront des informations pédagogiques sur l'AOS de la part du personnel de l'étude. Aux mois 1 et 3, les participants recevront deux appels téléphoniques du personnel de l'étude. Le groupe MET recevra des conseils de motivation au cours de ces appels, en mettant l'accent sur le renforcement de l'auto-efficacité et en fournissant des commentaires personnalisés sur les schémas de santé et d'observance. Le groupe ED recevra des informations éducatives et des commentaires sur la résolution de problèmes et l'adhésion pendant les appels. Tout au long de l'étude, tous les participants verront leur adhésion au CPAP contrôlée électroniquement quotidiennement. Les participants qui ne respectent pas la norme minimale d'adhésion au CPAP recevront jusqu'à quatre appels téléphoniques supplémentaires au cours de l'étude. Aux mois 3, 6 et 12, tous les participants participeront à des visites d'étude pour répéter les mesures de base.