Avaliação de tratamentos comportamentais para melhorar a adesão à terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em pessoas com apneia obstrutiva do sono (estudo BREATHE) (BREATHE)

A AOS é um distúrbio comum do sono caracterizado por um breve colapso e bloqueio das vias aéreas superiores durante o sono. Esse bloqueio impede que o ar flua adequadamente para os pulmões e causa pausas na respiração. Os sintomas incluem ronco alto, engasgo ou respiração ofegante durante o sono e sonolência diurna anormal. Se não for tratada, a AOS pode levar a doenças cardíacas, pressão alta e derrame. O tratamento mais comum para AOS é a terapia CPAP, na qual uma máscara é usada sobre o nariz durante o sono e o ar pressurizado flui através da máscara para manter a garganta aberta. Infelizmente, a adesão ao tratamento com CPAP costuma ser ruim. Estudos de pesquisas anteriores mostraram que as pessoas que receberam terapia de aprimoramento motivacional (MET) ou terapia educacional (ED) aderiram melhor ao tratamento com CPAP do que as pessoas que não receberam terapia de MET ou ED. No entanto, mesmo para pessoas que receberam MET ou ED, a adesão geralmente diminuiu após 12 meses. Parece que os padrões de adesão ao tratamento são muitas vezes definidos precocemente e as pessoas que mantêm a adesão na primeira semana de tratamento têm uma chance maior de manter a adesão a longo prazo. Usando versões aprimoradas e mais intensas de MET e ED que são fornecidas quando a terapia com CPAP começa, este estudo avaliará a eficácia do MET e ED em melhorar a adesão ao tratamento com CPAP em pessoas com AOS.

Este estudo irá inscrever pessoas com OSA. Os participantes serão designados aleatoriamente para um grupo MET de 12 semanas, um grupo ED de 12 semanas ou um grupo de atendimento clínico padrão, com todos os tratamentos começando no momento em que os participantes iniciam a terapia com CPAP. Todos os participantes comparecerão a uma visita de estudo inicial para passar por medições de peso e pressão arterial; avaliações do funcionamento cognitivo, humor, sonolência diurna, resultados funcionais e atitudes em relação à terapia; e uma coleta de sangue opcional. Na linha de base e na Semana 1, os participantes dos grupos MET e ED participarão de duas sessões de aconselhamento face a face de 45 minutos. Durante essas sessões, os participantes do grupo MET receberão aconselhamento motivacional da equipe do estudo, e os participantes do grupo ED receberão informações educacionais sobre OSA da equipe do estudo. Nos meses 1 e 3, os participantes receberão dois telefonemas da equipe do estudo. O grupo MET receberá aconselhamento motivacional durante essas ligações, com foco na construção da autoeficácia e no fornecimento de feedback personalizado sobre padrões de saúde e adesão. O grupo de ED receberá informações educativas e feedback sobre resolução de problemas e adesão durante os atendimentos. Ao longo do estudo, todos os participantes terão sua adesão ao CPAP monitorada eletronicamente diariamente. Os participantes que não cumprirem o padrão mínimo de adesão ao CPAP receberão até quatro ligações adicionais durante o estudo. Nos meses 3, 6 e 12, todos os participantes comparecerão às visitas do estudo para repetir as medições da linha de base.