Utvärdera beteendebehandlingar för att förbättra följsamheten till CPAP-terapi (Continuous Positive Airway Pressure) hos personer med obstruktiv sömnapné (The BREATHE-studien) (BREATHE)

OSA är en vanlig sömnstörning som kännetecknas av en kort kollaps och blockering av de övre luftvägarna under sömnen. Denna blockering förhindrar luft från att flöda ordentligt in i lungorna och orsakar andningsuppehåll. Symtom inkluderar högljudd snarkning, kvävning eller flämtning under sömnen och onormal sömnighet under dagarna. Om den lämnas obehandlad kan OSA leda till hjärtsjukdomar, högt blodtryck och stroke. Den vanligaste behandlingen för OSA är CPAP-terapi, där en mask bärs över näsan under sömnen och tryckluft strömmar genom masken för att hålla halsen öppen. Tyvärr är CPAP-behandling ofta dålig. Tidigare forskningsstudier visade att personer som fick motiverande förbättringsterapi (MET) eller pedagogisk terapi (ED) höll sig bättre till CPAP-behandling än personer som inte fick MET- eller ED-terapi. Men även för personer som fick MET eller ED, minskade följsamheten vanligtvis efter 12 månader. Det verkar som att mönstren för behandlingsföljsamhet ofta sätts tidigt och personer som bibehåller följsamheten inom den första veckan av behandlingen har större chans att bibehålla långvarig adherens. Genom att använda förbättrade, mer intensiva versioner av MET och ED som levereras när CPAP-terapi börjar, kommer denna studie att utvärdera effektiviteten av MET och ED för att förbättra CPAP-behandlingsefterlevnaden hos personer med OSA.

Denna studie kommer att registrera personer med OSA. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas en 12-veckors MET-grupp, en 12-veckors ED-grupp eller en standardgrupp för klinisk vård, med alla behandlingar som börjar vid den tidpunkt då deltagarna startar CPAP-terapi. Alla deltagare kommer att delta i ett studiebesök för att genomgå vikt- och blodtrycksmätningar; bedömningar av kognitiv funktion, humör, sömnighet under dagtid, funktionella resultat och attityder till terapi; och en valfri blodinsamling. Vid baslinjen och vecka 1 kommer deltagare i MET- och ED-grupperna att delta i två 45-minuters rådgivningssessioner ansikte mot ansikte. Under dessa sessioner kommer deltagarna i MET-gruppen att få motiverande rådgivning från studiepersonal och deltagare i ED-gruppen kommer att få pedagogisk information om OSA från studiepersonal. Vid månad 1 och 3 kommer deltagarna att få två telefonsamtal från studiepersonal. MET-gruppen kommer att få motiverande rådgivning under dessa samtal, med fokus på att bygga själveffektivitet och ge personlig feedback om hälsa och följsamhetsmönster. ED-gruppen kommer att få pedagogisk information och feedback om problemlösning och efterlevnad under samtalen. Under hela studien kommer alla deltagare att ha sin CPAP-efterlevnad elektronisk övervakad dagligen. Deltagare som inte uppfyller minimistandarden för CPAP-efterlevnad kommer att få upp till fyra ytterligare telefonsamtal under studien. Vid månad 3, 6 och 12 kommer alla deltagare att delta i studiebesök för upprepade baslinjemätningar.