Association bêta-2 agoniste adrénergique et injection de corticoïdes dans le traitement des lipomes

Les lipomes sont des tumeurs graisseuses bénignes et non cancéreuses qui se forment sous la peau et forment une bosse qui peut être facilement ressentie et souvent vue. Le traitement actuel des lipomes est la chirurgie. L'isoprotérénol, un médicament utilisé pour le traitement de l'asthme et approuvé pour l'injection sous la peau, est connu pour provoquer la perte de graisse des cellules graisseuses. Les cellules graisseuses deviennent résistantes à l'isoprotérénol avec une utilisation répétée. La prednisolone, un médicament à base de cortisone synthétique utilisé pour traiter les problèmes immunitaires comme les allergies et approuvé pour injection sous la peau, empêche les cellules graisseuses de devenir résistantes à l'isoprotérénol. On ne sait pas si les cellules graisseuses des lipomes agissent comme les autres cellules graisseuses ou si la combinaison d'injections d'isoprotérénol et de prednisolone réduirait les lipomes sans chirurgie. Cette étude vise à tester cette possibilité.

Les sujets auront une visite de dépistage, 2 visites de microdialyse à une semaine d'intervalle, 20 visites de traitement 5 jours par semaine pendant 4 semaines et jusqu'à 12 visites de suivi par an après les visites de traitement. Lors du dépistage, les sujets auront une histoire, un examen physique, des tests sanguins, un électrocardiogramme et un test de grossesse si la femme a la capacité de reproduction. La première visite de microdialyse consistera à placer deux cathéters de microdialyse sous la peau après engourdissement de la zone. Un cathéter de microdialyse sera dans le lipome et l'autre sous la peau à 2 pouces de distance. Le cathéter de microdialyse se connectera à une pompe, l'isoprotérénol sera perfusé et la quantité de dégradation des graisses mesurée. Une semaine plus tard, la prednisolone sera injectée dans le lipome et sous la peau à 2 pouces de distance. La visite de microdialyse sera répétée 24 heures plus tard.

Le traitement consistera à injecter au lipome 5 jours par semaine un mélange d'isoprotérénol et de prednisolone à la clinique Pennington comme un diabétique s'injecterait de l'insuline. Chaque semaine, la tension artérielle, le pouls et le lipome seront mesurés et on demandera aux sujets comment ils se sentent. À la fin de la période de traitement, l'examen physique, le test sanguin et l'électrocardiogramme seront répétés.

L'insertion des sondes de microdialyse sous la peau dans le tissu adipeux peut être inconfortable, mais un médicament anesthésiant sera injecté en premier pour prévenir ce problème. À des doses plus élevées, l'isoprotérénol pourrait abaisser la tension artérielle et augmenter le pouls. Cela ne devrait pas se produire aux doses utilisées, mais la pression artérielle et le pouls seront surveillés tout au long de l'étude. La prednisolone, à des doses plus élevées, pourrait diminuer la production de cortisone par l'organisme. Cela ne devrait pas se produire aux doses utilisées, mais la cortisone dans le corps sera mesurée au cours de l'essai. Les tests sanguins impliquent l'inconfort d'une aiguille traversant la peau du bras, des ecchymoses possibles et rarement un évanouissement ou une infection. Des techniciens formés et des aiguilles stériles minimiseront ces risques.