Związek agonisty beta-2-adrenergicznego i iniekcji kortykosteroidów w leczeniu tłuszczaków

Tłuszczaki to łagodne, nienowotworowe guzy tłuszczowe, które występują pod skórą i tworzą guzek, który można łatwo wyczuć i często zobaczyć. Obecnym sposobem leczenia tłuszczaków jest operacja. Wiadomo, że izoproterenol, lek stosowany w leczeniu astmy i zatwierdzony do wstrzykiwania pod skórę, powoduje, że komórki tłuszczowe oddają swój tłuszcz. Komórki tłuszczowe stają się oporne na izoproterenol przy wielokrotnym stosowaniu. Prednizolon, syntetyczny lek kortyzonowy stosowany w leczeniu problemów immunologicznych, takich jak alergia i zatwierdzony do wstrzykiwań pod skórę, zapobiega oporności komórek tłuszczowych na izoproterenol. Nie wiadomo, czy komórki tłuszczowe w tłuszczakach zachowują się jak inne komórki tłuszczowe lub czy połączenie zastrzyków izoproterenolu i prednizolonu spowodowałoby zmniejszenie tłuszczaków bez operacji. To badanie ma na celu sprawdzenie tej możliwości.

Pacjenci będą mieli wizytę przesiewową, 2 wizyty mikrodializy w odstępie tygodnia, 20 wizyt terapeutycznych 5 dni w tygodniu przez 4 tygodnie oraz do 12 wizyt kontrolnych w roku po wizytach terapeutycznych. Podczas badania przesiewowego osoby będą miały wywiad, badanie fizykalne, badanie krwi, elektrokardiogram i test ciążowy, jeśli są to kobiety zdolne do reprodukcji. Pierwsza wizyta mikrodializacyjna polegać będzie na umieszczeniu pod skórą dwóch cewników do mikrodializy po znieczuleniu okolicy. Jeden cewnik do mikrodializy będzie umieszczony w tłuszczaku, a drugi pod skórą w odległości 2 cali. Cewnik do mikrodializy zostanie podłączony do pompy, zostanie podany izoproterenol i zmierzona zostanie ilość rozpadu tłuszczu. Tydzień później prednizolon zostanie wstrzyknięty w tłuszczak i pod skórę w odległości 2 cali. Wizyta mikrodializacyjna zostanie powtórzona 24 godziny później.

Leczenie będzie polegało na wstrzykiwaniu tłuszczakowi przez 5 dni w tygodniu mieszaniny izoproterenolu i prednizolonu w klinice w Pennington, tak jak cukrzyca wstrzykuje insulinę. Co tydzień będą mierzone ciśnienie krwi, puls i tłuszczak, a badani będą pytani, jak się czują. Pod koniec okresu leczenia należy powtórzyć badanie fizykalne, badanie krwi i elektrokardiogram.

Wprowadzanie sond do mikrodializy pod skórę do tkanki tłuszczowej może być niewygodne, ale najpierw zostanie wstrzyknięty lek znieczulający, aby zapobiec temu problemowi. W wyższych dawkach izoproterenol może obniżać ciśnienie krwi i zwiększać tętno. Nie powinno to mieć miejsca przy stosowanych dawkach, ale ciśnienie krwi i puls będą monitorowane przez cały czas trwania badania. Prednizolon w wyższych dawkach może zmniejszać produkcję kortyzonu w organizmie. Nie powinno to mieć miejsca przy stosowanych dawkach, ale poziom kortyzonu w organizmie zostanie zmierzony podczas próby. Badania krwi obejmują dyskomfort związany z przebiciem igły przez skórę ramienia, możliwe siniaki i rzadko omdlenia lub infekcje. Wyszkoleni technicy i sterylne igły zminimalizują to ryzyko.