Effet de la thérapie antireflux sur l'expression des gènes chez les patients atteints de RGO

Bien que la réponse symptomatique et épithéliale (histologique et endoscopique) à la thérapie anti-reflux soit bien connue et largement étudiée, on en sait peu sur les événements génétiques survenant en réponse à la thérapie par inhibiteur de la pompe à protons. Les données préliminaires de notre laboratoire ont montré, par exemple, que l'expression de la COX-2 est non seulement élevée chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien, mais peut également être corrélée à une exposition pathologique à l'acide œsophagien lors d'une surveillance du pH sur 24 heures. Des études similaires ont suggéré que la chirurgie antireflux pourrait normaliser l'expression du gène COX-2. En revanche, des études après ablation de l'épithélium de Barrett dysplasique ont montré la persistance de modifications génétiques associées à une fonction cellulaire altérée, malgré le retour de l'aspect histologique à la normale. Plusieurs médiateurs clés de l'inflammation, de la métaplasie (de Barrett) et de la néoplasie ont maintenant été bien caractérisés et se sont révélés être des facteurs importants dans la pathogenèse des lésions oesophagiennes. Il est probable qu'une thérapie anti-reflux réussie ramène l'expression altérée de ces médiateurs vers la normale, bien que cette hypothèse reste largement inexplorée. Le but de cette étude est d'étudier l'expression des gènes des principaux médiateurs du spectre des lésions de la muqueuse oesophagienne et la réponse à la thérapie antireflux.

Hypothèse : La thérapie antireflux (inhibiteur de la pompe à protons et fundoplication chirurgicale) normalise l'expression de gènes connus pour être impliqués dans la pathogenèse de l'inflammation (oesophagite), de la métaplasie (oesophage de Barrett) et de la néoplasie (adénocarcinome).