Efecto de la terapia antirreflujo sobre la expresión de genes en pacientes con ERGE

Aunque la respuesta sintomática y epitelial (histológica y endoscópica) a la terapia antirreflujo es bien conocida y ampliamente estudiada, se sabe poco sobre los eventos genéticos que ocurren en respuesta a la terapia con inhibidores de la bomba de protones. Los datos preliminares de nuestro laboratorio han demostrado, por ejemplo, que la expresión de COX-2 no solo está elevada en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, sino que también se puede correlacionar con la exposición patológica al ácido esofágico en la monitorización del pH de 24 horas. Estudios similares han sugerido que la cirugía antirreflujo puede normalizar la expresión del gen COX-2. Por el contrario, los estudios posteriores a la ablación del epitelio de Barrett displásico han mostrado la persistencia de cambios genéticos asociados con la función celular alterada, a pesar del retorno de la apariencia histológica a la normalidad. Varios mediadores clave de la inflamación, la metaplasia (Barrett) y la neoplasia ahora se han caracterizado bien y se ha demostrado que son factores importantes en la patogenia de la lesión esofágica. Es probable que la terapia antirreflujo exitosa devuelva la expresión alterada de estos mediadores a la normalidad, aunque esta hipótesis sigue sin explorarse en gran medida. El objetivo de este estudio es investigar la expresión génica de mediadores clave del espectro de lesión de la mucosa esofágica y la respuesta a la terapia antirreflujo.

Hipótesis: La terapia antirreflujo (inhibidor de la bomba de protones y fundoplicatura quirúrgica) normaliza la expresión de genes que se sabe están involucrados en la patogénesis de la inflamación (esofagitis), metaplasia (esófago de Barrett) y neoplasia (adenocarcinoma).