Les effets de la réduction du stress sur la cicatrisation chirurgicale des plaies

Dans des recherches prospectives antérieures, il a été démontré que le stress psychologique ralentit la cicatrisation des petites plaies superficielles et altère la cicatrisation chirurgicale. Nous étudierons si une intervention psychologique pour réduire le stress peut améliorer la guérison chirurgicale.

Quatre-vingt-dix patients subissant une cholécystectomie laparoscopique élective seront randomisés pour recevoir soit des soins standard, soit une brève intervention psychologique pré-chirurgicale plus des soins standard. Les patients rempliront un questionnaire pré-chirurgical pour évaluer le stress, l'anxiété, la dépression, les perceptions de la maladie et la santé actuelle, au moins 3 jours avant la chirurgie. Ensuite, l'intervention sera livrée. Un deuxième questionnaire le matin de la chirurgie réévaluera les perceptions du stress, de l'anxiété et de la maladie pour voir si l'intervention a réduit le stress et augmenté les perceptions de contrôle. Les catécholamines plasmatiques et le cortisol salivaire seront testés pour évaluer l'efficacité de l'intervention dans la réduction des hormones liées au stress et pour étudier leur rôle dans la cicatrisation des plaies. Pendant la chirurgie, 2 petits tubes en polytétrafluoroéthylène expansé seront insérés dans la plaie, qui seront retirés après 7 jours. La cicatrisation des plaies sera évaluée par le dépôt d'hydroxyproline et de protéines totales dans les trompes, ainsi que par la présence d'une infection de la plaie. La récupération post-chirurgicale des patients, y compris la douleur et la fatigue, sera également évaluée. Si cette brève intervention psychologique peut améliorer la cicatrisation des plaies et aider à la récupération, elle fournirait une stratégie simple pour améliorer les résultats en chirurgie.