Effekterna av stressreduktion på kirurgisk sårläkning

I tidigare prospektiv forskning har psykologisk stress visat sig bromsa läkningen av små ytliga sår och försämra kirurgisk läkning. Vi ska undersöka om en psykologisk intervention för att minska stress kan förbättra kirurgisk läkning.

Nittio patienter som genomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi kommer att randomiseras för att få antingen standardvård eller en kort förekirurgisk psykologisk intervention plus standardvård. Patienterna kommer att fylla i ett förkirurgiskt frågeformulär för att bedöma stress, ångest, depression, sjukdomsuppfattningar och nuvarande hälsa, minst 3 dagar före operationen. Sedan kommer insatsen att levereras. Ett andra frågeformulär på operationsmorgonen kommer att omvärdera stress, ångest och sjukdomsuppfattningar för att se om interventionen har minskat stress och ökat kontrolluppfattningar. Plasmakatekolaminer och salivkortisol kommer att testas för att bedöma effektiviteten av interventionen för att minska stressrelaterade hormoner och för att undersöka deras roll i sårläkning. Under operationen kommer 2 små expanderade polytetrafluoretylenrör att sättas in i såret, som tas bort efter 7 dagar. Sårläkning kommer att bedömas genom hydroxiprolin och total proteinavlagring i rören, samt genom närvaron av sårinfektion. Patienternas återhämtning efter kirurgi, inklusive smärta och trötthet, kommer också att bedömas. Om denna korta psykologiska intervention kan förbättra sårläkning och hjälpa till att återhämta sig, skulle det ge en enkel strategi för att förbättra resultaten vid operation.