L'utilisation de Levemir® améliore l'état métabolique et clinique du diabète lié à la fibrose kystique (CFRD)

Le diabète lié à la fibrose kystique (CF) et l'intolérance au glucose affectent plus de 50 à 75 % des adolescents et des adultes atteints de FK. La North American CF Foundation de 1998 sur le CFRD a classé la maladie différemment des autres types de diabète : CFRD avec hyperglycémie à jeun (FH), CFRD sans FH et CFRD transitoire. Le résultat de cette conférence de consensus a été l'utilisation de l'insuline comme seul traitement recommandé du DAFK. Bien que le rapport de la conférence rende obligatoire le traitement du DAFK avec HF, le traitement n'était pas obligatoire pour les autres types de DAFK, le choix de traiter était laissé à la discrétion du clinicien. Cependant, l'insuline était le seul traitement recommandé pour tous les types de DAFK. Bien que certains cliniciens aient utilisé des bolus basaux comme gestion de l'insuline, beaucoup utilisent encore la NPH. Étant donné que les patients atteints de mucoviscidose doivent manger de nombreux repas et collations fréquents pour maintenir leur poids, l'utilisation de l'insuline NPH permet rarement un bon contrôle glycémique. Un régime bolus basal est beaucoup plus physiologique et permettrait un bon contrôle glycémique même avec des repas et des collations fréquents. À ce jour, aucune étude ne documente l'innocuité et l'efficacité de l'insuline basale véritable ou d'un régime de bolus basal. De plus, le catabolisme des protéines et la perte musculaire excessive ont été bien documentés chez les patients atteints de mucoviscidose, à la fois chez ceux qui ont et ceux qui n'ont pas d'intolérance au glucose. Des études menées par notre groupe et d'autres ont documenté qu'une des principales raisons du catabolisme est la résistance aux effets anti-cataboliques de l'insuline sur le renouvellement des protéines. Ainsi, il existe un bénéfice clinique potentiel d'amélioration de la masse musculaire et de la santé générale par le traitement à l'insuline, même pour les patients atteints de mucoviscidose qui n'ont pas d'hyperglycémie à jeun. Une insuline basale sans pic serait le seul choix raisonnable, mais les études manquent. Notre objectif global est d'étudier l'innocuité et l'efficacité de LevemirTM pour l'amélioration du contrôle glycémique des patients atteints de DAFK. Dans un deuxième objectif, nous explorerons la capacité de cette insuline basale à améliorer le catabolisme des protéines et la masse musculaire. L'étude sera menée sous la forme d'un essai de six mois.