Использование Левемира® улучшает метаболический и клинический статус при диабете, связанном с муковисцидозом (CFRD)

Кистозный фиброз (МВ), связанный с муковисцидозом (CFRD) диабет (CFRD) и непереносимость глюкозы затрагивают более 50–75% подростков и взрослых с МВ. В 1998 году Североамериканский фонд CF по CFRD классифицировал болезнь иначе, чем другие типы диабета: CFRD с гипергликемией натощак (FH), CFRD без FH и транзиторный CFRD. Результатом этой консенсусной конференции стало использование инсулина в качестве единственного рекомендуемого метода лечения CFRD. Несмотря на то, что в отчете конференции было предписано лечение МВЗ с СГ, лечение других типов МВЗ не было обязательным, выбор лечения был оставлен на усмотрение клинициста. Однако инсулин был единственной рекомендуемой терапией для всех типов CFRD. Хотя некоторые клиницисты использовали базисно-болюсные режимы в качестве лечения инсулином, многие все еще используют НПХ. Учитывая потребность пациентов с муковисцидозом в частых приемах пищи и перекусах для поддержания своего веса, использование инсулина НПХ редко обеспечивает хороший гликемический контроль. Базисно-болюсный режим гораздо более физиологичен и обеспечивает хороший гликемический контроль даже при частых приемах пищи и перекусах. На сегодняшний день нет исследований, подтверждающих безопасность и эффективность истинного базального инсулина или базально-болюсного режима. Более того, катаболизм белка и чрезмерная потеря мышечной массы хорошо документированы у пациентов с муковисцидозом, как у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе, так и у пациентов без него. Исследования нашей и других групп документально подтвердили, что основной причиной катаболизма является устойчивость к антикатаболическим эффектам инсулина на обмен белков. Таким образом, существует потенциальная клиническая польза от улучшения мышечной массы и общего состояния здоровья при лечении инсулином даже для пациентов с муковисцидозом, у которых нет гипергликемии натощак. Непиковый базальный инсулин был бы единственным разумным выбором, однако исследования отсутствуют. Нашей общей целью является изучение безопасности и эффективности препарата Левемир™ для улучшения гликемического контроля у пациентов с МЗБП. В качестве второй цели мы изучим способность этого базального инсулина улучшать катаболизм белка и мышечную массу. Исследование будет проводиться в виде шестимесячного пробного периода.