使用 Levemir® 改善囊性纤维化相关糖尿病 (CFRD) 的代谢和临床状态

囊性纤维化 (CF) 相关糖尿病 (CFRD) 和葡萄糖耐受不良影响超过 50%-75% 的 CF 青少年和成人。 1998 年北美 CF 基金会对 CFRD 的疾病分类不同于其他类型的糖尿病：伴有空腹高血糖 (FH) 的 CFRD、无 FH 的 CFRD 和短暂性 CFRD。 这次共识会议的结果是使用胰岛素作为 CFRD 的唯一推荐治疗方法。 尽管会议报告强制要求对伴有 FH 的 CFRD 进行治疗，但并未强制要求对其他类型的 CFRD 进行治疗，治疗的选择由临床医生自行决定。 然而，胰岛素是所有类型 CFRD 的唯一推荐疗法。 尽管一些临床医生使用基础推注方案作为胰岛素管理，但许多人仍然使用 NPH。 考虑到 CF 患者需要多次进餐和进食以维持体重，使用 NPH 胰岛素很少能实现良好的血糖控制。 基础推注方案更具生理性，即使经常进餐和吃零食也能实现良好的血糖控制。 迄今为止，还没有研究记录真正的基础胰岛素或基础推注方案的安全性和有效性。 此外，在 CF 患者中，蛋白质分解代谢和过度肌肉损失已得到充分记录，无论是在那些有和没有葡萄糖耐受不良的患者中。 我们小组和其他人的研究已经证明，分解代谢的一个主要原因是胰岛素对蛋白质周转的抗分解代谢作用的抵抗力。 因此，即使对于没有空腹高血糖的 CF 患者，通过胰岛素治疗改善肌肉质量和总体健康也具有潜在的临床益处。 非峰值基础胰岛素将是唯一合理的选择，但缺乏研究。 我们的总体目标是研究 LevemirTM 改善 CFRD 患者血糖控制的安全性和有效性。 作为第二个目标，我们将探索这种基础胰岛素改善蛋白质分解代谢和肌肉质量的能力。 该研究将作为为期六个月的试验进行。