Effets cardiovasculaires de la privation partielle de sommeil

Volontaires De jeunes hommes volontaires en bonne santé de la zone urbaine de la ville de Sao Paulo seront recrutés pour l'étude. Tous les sujets seront évalués cliniquement, y compris les mesures de poids et de taille. Les critères d'exclusion comprennent l'âge de moins de 21 ans et de plus de 45 ans, un indice de masse corporelle (IMC) > 25 kg/m2, le tabagisme, l'utilisation de médicaments chroniques et toute condition médicale établie, y compris le diabète sucré, l'hypertension, la dyslipidémie, les maladies cardiaques et les troubles respiratoires du sommeil . Après avoir obtenu un consentement éclairé écrit, tous les participants seront soumis à une polysomnographie nocturne.

Polysomnographie Une polysomnographie de nuit sera réalisée pour éliminer la respiration du sommeil à l'aide d'un système numérique (17 canaux, EMBLA Medicare - Flaga hf. Équipement médical). Tous les polysomnogrammes seront effectués et notés en fonction des directives pour les études du sommeil. L'indice d'apnée-hypopnée (IAH) a été défini par le nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil. Les troubles respiratoires du sommeil étaient définis par un IAH supérieur à 5 événements/heure, selon les critères standards.

Surveillance du sommeil Pendant la période d'étude, tous les sujets seront surveillés en continu par un journal du sommeil et une actigraphie du poignet (Basic Mini Motionlogger Actigraph Ambulatory Monitoring, Inc., Ardsley, New York, États-Unis) portés sur la main non dominante. L'actigraphe se réglera pour échantillonner les mouvements par périodes de 1 min. Les enregistrements Actigraph seront automatiquement traités à l'aide du programme AW2 version 2.3.01 (Ambulatory Monitoring, Inc.) pour extraire des informations sur la durée du sommeil.

Échantillons sanguins Du sang veineux sera prélevé sur tous les participants entre 8 h et 10 h pour la mesure du glucose, du cholestérol total, des lipoprotéines de basse densité, des lipoprotéines de haute densité et du nombre de globules rouges. La catécholamine plasmatique (norépinéphrine) sera mesurée par chromatographie liquide à haute performance.

Mesures hémodynamiques et autonomes Les évaluations hémodynamiques et autonomes seront réalisées le matin entre 8h et 10h. Les intervalles entre les complexes QRS adjacents résultant de la dépolarisation du nœud sinusal seront déterminés (intervalles RR). La fréquence cardiaque sera calculée en exprimant les intervalles RR en battements par minute. La pression artérielle battement par battement non invasive (Finometer, Finapres Medical System BV, Pays-Bas) et l'électrocardiogramme (ECG) seront enregistrés en continu par le logiciel AT/MCA-CODAS (DATAC Instruments Inc., Akron, Ohio, EUA). Le taux d'échantillonnage était de 1000 Hz par canal.

Les mesures autonomes seront dérivées de l'analyse spectrale de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle systolique (PAS). Pour l'analyse dans le domaine fréquentiel, la densité spectrale de puissance sera obtenue par la transformation rapide de Fourier en utilisant la méthode de Welch sur 16 384 points avec une fenêtre de Hanning (512) et un recouvrement de 50 %. Puissance spectrale pour faible (LF 0,04-0,15 Hz) et haute (HF 0,15-0,4 Hz) les bandes de fréquences seront calculées au moyen de l'intégration de la densité du spectre de puissance dans chaque bande de fréquences, à l'aide d'une routine personnalisée (MATLAB 6.0, Mathworks). Le rapport LF/HF sera également calculé pour évaluer l'équilibre sympathovagal. De plus, nous évaluerons également l'analyse spectrale de puissance de SBP.

Les mesures seront évaluées alors qu'il est éveillé en position couchée (5 minutes) et par la suite lors de la manœuvre de test d'inclinaison tête haute (inclinaison de 60 degrés, 5 minutes). Les résultats du test d'inclinaison seront exprimés comme le changement entre le repos et l'inclinaison tête haute.

Fonction endothéliale La fonction endothéliale veineuse sera mesurée par la technique Dorsal Hand Vein, précédemment décrite par Aellig.

En bref, une aiguille papillon de calibre 23 sera insérée dans une veine appropriée sur le dos de la main, avec le bras positionné à un angle vers le haut de 30 pour permettre la vidange complète des veines. Un trépied, tenant un transformateur différentiel variable linéaire (LVDT) (Shaevitz Engineering, Pennsuaken, NJ), sera monté sur le dos de la main avec l'ouverture centrale du LVDT, contenant un noyau métallique mobile, à une distance de 10 mm en aval du plongement de l'aiguille. La sortie du signal du LVDT, qui sera linéairement proportionnelle au mouvement vertical du noyau, donne une mesure du diamètre de la veine. Les lectures seront prises sous une pression congestive de 40 mm Hg en gonflant un brassard de tensiomètre placé sur la partie supérieure du bras à l'étude. Les résultats seront présentés sous forme de courbes dose-réponse normalisées dans lesquelles le diamètre de la veine pendant l'infusion saline sera défini comme une dilatation à 100 %. La veine sera préconstrictée à 20 % de la taille initiale en perfusant des doses croissantes de phényléphrine, un agoniste sélectif des récepteurs A-adrénergiques (25-3166 ng/min). Le taux de perfusion de phényléphrine induisant une veinoconstriction de 80 % sera maintenu constant pendant toute l'étude, et ce degré de constriction sera défini comme une dilatation de 0 % pour les besoins des calculs ultérieurs. La réponse vasodilatatrice exprimée dans cette étude sera calculée en pourcentage de la plage comprise entre 0 et 100 % de dilatation. Les médicaments seront perfusés à l'aide d'une pompe à perfusion Harvard (Harvard Apparatus, South Natick, MA) à un débit de 0,3 ml/min. Après préconstriction de la veine à l'aide de phényléphrine, une courbe dose-réponse d'acétylcholine (0,36-3600 ng/min) et de nitroprussiate de sodium (50-1000 ng/min) sera construite avec 6 et 2 doses de perfusion, respectivement. La pression artérielle systolique et diastolique sera déterminée avant et après chaque phase expérimentale avec un sphygmomanomètre à mercure, et la fréquence cardiaque sera mesurée par le pouls au niveau de l'artère radiale.

Conception expérimentale L'ensemble de la période d'étude sera de 12 nuits. En utilisant une conception croisée, les sujets resteront dans leurs activités quotidiennes habituelles et randomisés à 5 nuits de sommeil témoin ou de privation partielle de sommeil, interposées par 2 nuits de sevrage (sommeil sans restriction). Pendant la période de contrôle, les sujets seront invités à dormir 8 heures, allant d'un minimum de 7 heures à un maximum de 9 heures et 30 minutes. La privation partielle de sommeil consistera en un sommeil cible entre moins de 5 heures, mais pas moins de 3 heures et 30 minutes. Les sujets qui ne respecteront pas l'horaire de sommeil seront exclus de l'analyse finale. Toutes les mesures décrites ci-dessus seront effectuées à la fin des périodes de contrôle et de privation partielle de sommeil.