Osittaisen univajeen sydän- ja verisuonivaikutukset

Vapaaehtoiset Tutkimukseen rekrytoidaan terveitä nuoria vapaaehtoisia miehiä Sao Paulon kaupunkialueelta. Kaikki koehenkilöt arvioidaan kliinisesti, mukaan lukien painon ja pituuden mittaukset. Poissulkemiskriteereitä ovat ikä alle 21 ja yli 45 vuotta, painoindeksi (BMI) >25 kg/m2, tupakointi, kroonisten lääkkeiden käyttö ja mikä tahansa todettu sairaus, mukaan lukien diabetes mellitus, verenpainetauti, dyslipidemia, sydänsairaudet ja unihäiriöt . Saatuaan kirjallisen suostumuksen kaikille osallistujille suoritetaan yön yli tapahtuva polysomnografia.

Polysomnografia Yliyön polysomnografia tehdään hylätylle unenhengitykselle digitaalisella järjestelmällä (17 kanavaa, EMBLA Medicare - Flaga hf. Lääketieteelliset laitteet). Kaikki polysomnogrammit tehdään ja pisteytetään unitutkimusten ohjeiden mukaan. Apnea-hypopnea-indeksi (AHI) määritettiin apneoiden ja hypopneoiden lukumäärällä unituntia kohti. Unihäiriöinen hengitys määritettiin AHI:lla yli 5 tapahtumaa/tunti standardikriteerien mukaisesti.

Unenseuranta Tutkimusjakson aikana kaikkia koehenkilöitä seurataan jatkuvasti unipäiväkirjalla ja ranteen aktigrafialla (Basic Mini Motionlogger Actigraph Ambulatory Monitoring, Inc., Ardsley, New York, USA), joita pidetään ei-dominoivassa kädessä. Aktigrafi asettaa näytteitä liikkeistä 1 minuutin jaksoissa. Actigraph-tietueet käsitellään automaattisesti käyttämällä AW2-ohjelmistoversiota 2.3.01 (Ambulatory Monitoring, Inc.) tietojen poimimiseksi unen kestosta.

Verinäytteet Kaikilta osallistujilta kerätään laskimoveri klo 8–10 glukoosin, kokonaiskolesterolin, matalatiheyksisten lipoproteiinien, korkeatiheyksisten lipoproteiinien ja punasolujen määrän mittaamiseksi. Plasman katekoliamiini (norepinefriini) mitataan korkean suorituskyvyn nestekromatografialla.

Hemodynaamiset ja autonomiset mittaukset Hemodynaamiset ja autonomiset arvioinnit suoritetaan aamulla klo 8-10 välillä. Sinisolmukkeen depolarisaatiosta johtuvien vierekkäisten QRS-kompleksien väliset intervallit määritetään (RR-välit). Syke lasketaan ilmaisemalla RR-välit lyönteinä minuutissa. Non-invasiivista verenpainetta lyönnistä lyöntiin (Finometer, Finapres Medical System BV, Hollanti) ja EKG:tä (EKG) tallentaa jatkuvasti ohjelmisto AT/MCA-CODAS (DATAC Instruments Inc., Akron, Ohio, EUA). Näytteenottotaajuus oli 1000 Hz kanavaa kohti.

Autonomiset mittaukset johdetaan HR:n ja systolisen verenpaineen (SBP) spektrianalyysistä. Taajuusalueen analyysiä varten tehospektritiheys saadaan nopealla Fourier-muunnolla käyttämällä Welchin menetelmää yli 16 384 pisteestä Hanning-ikkunalla (512) ja 50 % päällekkäisyydellä. Spektriteho matalalle (LF 0,04-0,15 Hz) ja korkea- (HF 0,15-0,4 Hz) taajuuskaistat lasketaan tehospektritiheyden integroinnilla kullakin taajuuskaistanleveydellä mukautetun rutiinin avulla (MATLAB 6.0, Mathworks). LF/HF-suhde lasketaan myös sympathovagaalisen tasapainon arvioimiseksi. Lisäksi arvioimme myös SBP:n tehospektrianalyysin.

Mittaukset arvioidaan valveilla makuuasennossa (5 minuuttia) ja sen jälkeen pää ylös kallistustestin aikana (60 asteen kaltevuus, 5 minuuttia). Kallistustestin tulokset ilmaistaan ​​lepo - ja pää ylös - kallistuksen välisenä muutoksena .

Endoteelitoiminta Laskimoiden endoteelin toiminta mitataan selkäkäsilaskimotekniikalla, jonka Aellig on aiemmin kuvannut.

Lyhyesti sanottuna 23 gaugen perhosneula työnnetään sopivaan laskimoon käden takaosassa käsivarren ollessa 30 asteen kulmassa ylöspäin, jotta suonet tyhjenevät täydellisesti. Jalusta, jossa on lineaarisesti muuttuva differentiaalimuuntaja (LVDT) (Shaevitz Engineering, Pennsuaken, NJ), asennetaan käden selkään LVDT:n keskiaukkoon, jossa on liikkuva metalliydin, 10 mm:n etäisyydelle. alavirtaan neulan uposta. LVDT:n signaalilähtö, joka on lineaarisesti verrannollinen ytimen pystysuuntaiseen liikkeeseen, antaa mittarin suonen halkaisijasta. Lukemat otetaan 40 mm Hg:n kongestiivisessa paineessa täyttämällä verenpainemansetti, joka on asetettu tutkittavan käsivarren yläosaan. Tulokset esitetään normalisoituina annos-vastekäyrinä, joissa suonen halkaisija suolaliuosinfuusion aikana määritellään 100-prosenttiseksi laajentumiseksi. Laskimo puristetaan 20 prosenttiin lähtötilan koosta infusoimalla kasvavia annoksia fenyyliefriiniä, selektiivistä A-adrenergisen reseptorin agonistia (25-3166 ng/min). 80 % venokonstriktiota aiheuttavan fenyyliefriinin infuusionopeus pidetään vakiona koko tutkimuksen ajan, nopeus, ja tämä supistumisaste määritellään 0 %:n laajentumiseksi myöhempiä laskelmia varten. Tässä tutkimuksessa ilmaistu verisuonia laajentava vaste lasketaan prosenttiosuutena 0-100 %:n laajenemisesta. Lääkkeet infusoidaan käyttämällä Harvardin infuusiopumppua (Harvard Apparatus, South Natick, MA) virtausnopeudella 0,3 ml/min. Kun suonet on supistettu fenyyliefriinillä, muodostetaan asetyylikoliinin (0,36-3600 ng/min) ja natriumnitroprussidin (50-1000 ng/min) annos-vastekäyrä 6 ja 2 infuusioannoksella. Systolinen ja diastolinen verenpaine määritetään ennen jokaista koevaihetta ja sen jälkeen elohopeaverenpainemittarilla, ja syke mitataan säteittäisvaltimon pulssilla.

Kokeellinen suunnittelu Koko opintojakso kestää 12 yötä. Cross-over-mallia käyttämällä koehenkilöt pysyvät tavanomaisissa päivittäisissä toiminnoissaan ja satunnaistetaan 5 yöksi kontrolloituun uneen tai osittaiseen univajeeseen, jonka väliin on 2 yön pesua (rajoittamaton uni). Kontrollijakson aikana koehenkilöitä ohjeistetaan nukkumaan 8 tuntia, joka vaihtelee vähintään 7 tunnin ja enintään 9 tunnin ja 30 minuutin välillä. Osittainen univaje koostuu alle 5 tunnin, mutta vähintään 3 tunnin ja 30 minuutin välillä olevasta tavoiteunesta. Koehenkilöt, jotka eivät noudata uniaikataulua, suljetaan pois lopullisesta analyysistä. Kaikki yllä kuvatut mittaukset tehdään kontrollijakson ja osittaisen univajejakson lopussa.