Un essai clinique de stimulation magnétique dans la dépression

Malgré l'utilité des médicaments psychotropes modernes, la dépression reste un problème médical avec un impact sociétal majeur. L'électroconvulsivothérapie (ECT) est un traitement somatique efficace de la dépression. Cependant, l'ECT ​​présente des inconvénients, notamment les risques liés à l'anesthésie générale et des effets secondaires cognitifs importants (par ex. confusion et perte de mémoire). Une thérapie somatique efficace mais plus sûre pour la dépression pourrait aider de nombreux patients.

Le cerveau peut être stimulé de manière non invasive en utilisant des champs magnétiques variant dans le temps pour induire des courants électriques dans le cortex cérébral, une technique connue sous le nom de stimulation magnétique transcrânienne. Des investigations préliminaires ont fourni des preuves prometteuses d'une amélioration de l'humeur associée à la stimulation magnétique transcrânienne répétitive à haute fréquence (rTMS) du cortex préfrontal gauche chez les patients souffrant de dépression majeure résistante aux médicaments. Cependant, le rôle de la latéralité du stimulus dans les effets de la SMTr préfrontale n'a pas été testé systématiquement. De plus, les études précédentes ont probablement été confondues par une mise en aveugle inadéquate des patients et par un manque de standardisation du traitement médicamenteux psychotrope. Par conséquent, nous proposons d'utiliser un essai clinique soigneusement contrôlé pour tester directement l'hypothèse selon laquelle les effets de la SMTr préfrontale sur l'humeur sont liés à la latéralité de la stimulation magnétique. Nous avons également l'intention d'améliorer la mise en aveugle par rapport aux études précédentes en : 1) utilisant une conception d'étude en groupes parallèles comparant la SMTr réelle et simulée, par opposition à une conception d'étude croisée ; 2) en utilisant des bobines magnétiques factices spécialement construites qui peuvent être placées directement sur la surface du cuir chevelu, pour simuler plus efficacement la SMTr ; et 3) en utilisant des trains d'impulsions électriques faibles pour simuler la stimulation cutanée du cuir chevelu associée à la rTMS. Nous minimiserons les effets de confusion des médicaments et du sevrage des antidépresseurs en : 1) exigeant que tous les patients aient échoué à un essai clinique contrôlé d'un ISRS ou d'un autre antidépresseur comparable avant la SMTr ; et 2) la poursuite du traitement pharmacologique de la dépression pendant la phase rTMS de l'essai. La démonstration de l'efficacité thérapeutique de la SMTr dans cet essai clinique rigoureusement contrôlé fournirait une base pour une enquête plus approfondie et le développement de cette nouvelle modalité de traitement potentielle.