Eine klinische Studie zur Magnetstimulation bei Depressionen

Trotz des Nutzens moderner Psychopharmaka bleibt Depression ein medizinisches Problem mit großen gesellschaftlichen Auswirkungen. Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist eine wirksame somatische Behandlung von Depressionen. Die ECT hat jedoch Nachteile, einschließlich der mit einer Vollnarkose einhergehenden Risiken und erheblicher kognitiver Nebenwirkungen (z. Verwirrtheit und Gedächtnisverlust). Eine wirksame, aber sicherere somatische Therapie der Depression könnte vielen Patienten helfen.

Das Gehirn kann nicht-invasiv stimuliert werden, indem zeitlich veränderliche Magnetfelder verwendet werden, um elektrische Ströme in der Großhirnrinde zu induzieren, eine Technik, die als transkranielle Magnetstimulation bekannt ist. Vorläufige Untersuchungen haben vielversprechende Hinweise auf eine verbesserte Stimmung im Zusammenhang mit hochfrequenter repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) des linken präfrontalen Kortex bei Patienten mit medikamentenresistenter Major Depression geliefert. Die Rolle der Stimulus-Lateralität bei den Wirkungen der präfrontalen rTMS wurde jedoch nicht systematisch getestet. Darüber hinaus wurden frühere Studien wahrscheinlich durch eine unzureichende Verblindung der Patienten und durch einen Mangel an Standardisierung der Behandlung mit Psychopharmaka verfälscht. Daher schlagen wir vor, eine sorgfältig kontrollierte klinische Studie zu verwenden, um die Hypothese direkt zu testen, dass die Auswirkungen der präfrontalen rTMS auf die Stimmung mit der Lateralität der Magnetstimulation zusammenhängen. Wir beabsichtigen auch, die Verblindung im Vergleich zu früheren Studien zu verbessern, indem wir: 1) ein Parallelgruppen-Studiendesign verwenden, das reale und simulierte rTMS vergleicht, im Gegensatz zu einem Crossover-Studiendesign; 2) Verwendung von speziell konstruierten Schein-Magnetspulen, die direkt auf der Kopfhautoberfläche platziert werden können, um rTMS effektiver zu simulieren; und 3) Verwenden von Zügen schwacher elektrischer Impulse, um die mit rTMS verbundene kutane Kopfhautstimulation zu simulieren. Wir werden verwirrende Wirkungen von Medikamenten und dem Entzug von Antidepressiva minimieren, indem wir: 1) verlangen, dass alle Patienten eine überwachte klinische Studie mit einem SSRI oder einem anderen vergleichbaren Antidepressivum vor der rTMS nicht bestanden haben; und 2) Fortsetzung der pharmakologischen Behandlung von Depressionen während der rTMS-Phase der Studie. Der Nachweis der therapeutischen Wirksamkeit von rTMS in dieser streng kontrollierten klinischen Studie würde eine Grundlage für die weitere Untersuchung und Entwicklung dieser neuartigen potenziellen Behandlungsmethode bilden.