Et klinisk forsøg med magnetisk stimulering ved depression

På trods af anvendeligheden af ​​moderne psykotrope medicin er depression fortsat et medicinsk problem med stor samfundsmæssig indvirkning. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv somatisk behandling af depression. ECT har dog ulemper, herunder risici forbundet med generel anæstesi og betydelige kognitive bivirkninger (f.eks. forvirring og hukommelsestab). En effektiv, men sikrere somatisk behandling af depression kan hjælpe mange patienter.

Hjernen kan stimuleres non-invasivt ved at bruge tidsvarierende magnetfelter til at inducere elektriske strømme i hjernebarken, en teknik kendt som transkraniel magnetisk stimulation. Foreløbige undersøgelser har givet lovende beviser for forbedret humør forbundet med højfrekvent gentagne transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) af venstre præfrontale cortex hos patienter med medicinresistent svær depression. Imidlertid er rollen af ​​stimuluslateralitet i virkningerne af præfrontal rTMS ikke blevet testet systematisk. Desuden er tidligere undersøgelser sandsynligvis blevet forvirret af utilstrækkelig patientblænding og af manglende standardisering af psykotrop medicinbehandling. Derfor foreslår vi at bruge et omhyggeligt kontrolleret klinisk forsøg til direkte at teste hypotesen om, at virkningerne af præfrontal rTMS på humør er relateret til lateraliteten af ​​magnetisk stimulation. Vi har også til hensigt at forbedre blinding i forhold til tidligere undersøgelser ved: 1) at anvende et parallelgruppestudiedesign, der sammenligner ægte og simuleret rTMS, i modsætning til et crossover-studiedesign; 2) brug af specielt konstruerede sham magnetiske spoler, som kan placeres direkte på hovedbundens overflade, for mere effektivt at simulere rTMS; og 3) brug af tog af svage elektriske impulser til at simulere den kutane hovedbundsstimulering forbundet med rTMS. Vi vil minimere forstyrrende virkninger af medicin og antidepressiv abstinens ved: 1) at kræve, at alle patienter har mislykket et overvåget klinisk forsøg med et SSRI eller andet sammenligneligt antidepressivum før rTMS; og 2) fortsat farmakologisk behandling af depression under rTMS-fasen af ​​forsøget. Demonstration af terapeutisk effekt af rTMS i dette strengt kontrollerede kliniske forsøg ville danne grundlag for yderligere undersøgelse og udvikling af denne nye potentielle behandlingsmodalitet.