Een klinisch onderzoek naar magnetische stimulatie bij depressie

Ondanks het nut van moderne psychotrope medicijnen blijft depressie een medisch probleem met grote maatschappelijke gevolgen. Elektroconvulsietherapie (ECT) is een effectieve somatische behandeling van depressie. ECT heeft echter nadelen, waaronder risico's die gepaard gaan met algemene anesthesie en significante cognitieve bijwerkingen (bijv. verwardheid en geheugenverlies). Een effectieve maar veiligere somatische therapie voor depressie zou veel patiënten kunnen helpen.

De hersenen kunnen niet-invasief worden gestimuleerd door gebruik te maken van in de tijd variërende magnetische velden om elektrische stromen in de hersenschors op te wekken, een techniek die bekend staat als transcraniële magnetische stimulatie. Voorlopige onderzoeken hebben veelbelovend bewijs opgeleverd van een verbeterde stemming geassocieerd met hoogfrequente repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) van de linker prefrontale cortex bij patiënten met medicatieresistente ernstige depressie. De rol van stimuluslateraliteit in de effecten van prefrontale rTMS is echter niet systematisch getest. Bovendien zijn eerdere studies waarschijnlijk verward door onvoldoende blindering van de patiënt en door een gebrek aan standaardisatie van de behandeling met psychotrope medicatie. Daarom stellen we voor om een ​​zorgvuldig gecontroleerde klinische studie te gebruiken om direct de hypothese te testen dat de effecten van prefrontale rTMS op de stemming verband houden met de lateraliteit van magnetische stimulatie. We zijn ook van plan de verblinding te verbeteren in vergelijking met eerdere studies door: 1) een onderzoeksopzet met parallelle groepen te gebruiken die echte en gesimuleerde rTMS vergelijkt, in tegenstelling tot een cross-over studieopzet; 2) gebruik van speciaal geconstrueerde schijnmagnetische spoelen die direct op het hoofdhuidoppervlak kunnen worden geplaatst om rTMS effectiever te simuleren; en 3) het gebruik van reeksen zwakke elektrische impulsen om de stimulatie van de huid van de hoofdhuid te simuleren die geassocieerd wordt met rTMS. We zullen verstorende effecten van medicatie en het stoppen van antidepressiva minimaliseren door: 1) te eisen dat alle patiënten een gecontroleerd klinisch onderzoek met een SSRI of een ander vergelijkbaar antidepressivum hebben doorstaan ​​voorafgaand aan rTMS; en 2) voortzetting van de farmacologische behandeling van depressie tijdens de rTMS-fase van het onderzoek. Demonstratie van de therapeutische werkzaamheid van rTMS in deze streng gecontroleerde klinische studie zou een basis vormen voor verder onderzoek en ontwikkeling van deze nieuwe potentiële behandelingsmodaliteit.