En klinisk utprøving av magnetisk stimulering ved depresjon

Til tross for nytten av moderne psykotrope medisiner, er depresjon fortsatt et medisinsk problem med stor samfunnsmessig innvirkning. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv somatisk behandling for depresjon. Imidlertid har ECT ulemper, inkludert risiko forbundet med generell anestesi og betydelige kognitive bivirkninger (f. forvirring og hukommelsestap). En effektiv, men tryggere somatisk terapi for depresjon kan hjelpe mange pasienter.

Hjernen kan stimuleres ikke-invasivt ved å bruke tidsvarierende magnetiske felt for å indusere elektriske strømmer i hjernebarken, en teknikk kjent som transkraniell magnetisk stimulering. Foreløpige undersøkelser har gitt lovende bevis på forbedret humør assosiert med høyfrekvent repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) av venstre prefrontal cortex hos pasienter med medisinresistent alvorlig depresjon. Imidlertid har ikke stimuluslateralitetens rolle i effekten av prefrontal rTMS blitt testet systematisk. Videre har tidligere studier sannsynligvis blitt forvirret av utilstrekkelig blinding av pasienter og av mangel på standardisering av psykotropisk medisinbehandling. Derfor foreslår vi å bruke en nøye kontrollert klinisk studie for direkte å teste hypotesen om at effekten av prefrontal rTMS på humør er relatert til lateraliteten til magnetisk stimulering. Vi har også til hensikt å forbedre blinding sammenlignet med tidligere studier ved å: 1) bruke et parallellgruppestudiedesign som sammenligner ekte og simulert rTMS, i motsetning til et crossover-studiedesign; 2) å bruke spesialkonstruerte sham magnetiske spoler som kan plasseres direkte på hodebunnens overflate, for mer effektivt å simulere rTMS; og 3) bruk av tog med svake elektriske impulser for å simulere den kutane hodebunnsstimuleringen assosiert med rTMS. Vi vil minimere forstyrrende effekter av medisiner og antidepressiva ved å: 1) kreve at alle pasienter har mislyktes i en overvåket klinisk utprøving av et SSRI eller annet sammenlignbart antidepressivum før rTMS; og 2) fortsetter farmakologisk behandling av depresjon under rTMS-fasen av forsøket. Demonstrasjon av terapeutisk effekt av rTMS i denne strengt kontrollerte kliniske studien vil gi et grunnlag for videre undersøkelse og utvikling av denne nye potensielle behandlingsmetoden.