Évaluation de l'incidence des nausées et des vomissements chez les patients atteints d'un cancer colorectal recevant un traitement à base d'irinotécan

L'irinotécan est un analogue de la camptothécine qui exerce ses effets cytotoxiques en formant un complexe covalent avec la topoisomérase I et l'ADN, entraînant une inhibition de la religation de l'ADN, une accumulation de cassures double brin de l'ADN et la mort cellulaire apoptotique (1). L'irinotécan est approuvé par la FDA pour une utilisation dans le traitement de première ligne et de deuxième ligne du cancer colorectal. Il a également démontré une activité dans une variété d'autres tumeurs non hématologiques. Les directives antiémétiques récemment mises à jour de l'ASCO caractérisent l'irinotécan comme ayant un risque émétique modéré. (2). Cependant, le potentiel émétogène de cet agent a été mal caractérisé et il n'y a pas d'essais prospectifs publiés avec les vomissements comme critère principal. De plus, il existe une pénurie totale d'informations sur le potentiel de l'irinotécan à induire des vomissements au-delà du premier jour suivant la chimiothérapie, ce que l'on appelle des vomissements retardés. Mieux caractérisés après le cisplatine, les vomissements retardés sont également associés à un certain nombre d'autres agents chimiothérapeutiques qui, similaires à l'irinotécan, semblent être modérément émétisants, tels que le carboplatine, le cyclophosphamide et la doxorubicine. La prophylaxie antiémétique des vomissements retardés après l'irinotécan n'est pas systématiquement prescrite à l'heure actuelle. Les informations obtenues de manière prospective sur le potentiel de l'irinotécan à provoquer des vomissements retardés seraient utiles pour orienter la pratique antiémétique appropriée.