Insertion immédiate ou différée du dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre après un avortement médicamenteux

Les femmes se présentant pour un avortement médicamenteux sont très motivées pour commencer la contraception et sont également à haut risque de grossesse répétée. Les dispositifs intra-utérins (DIU) font partie des méthodes réversibles les plus efficaces. L'insertion du DIU est systématiquement planifiée pendant au moins quatre semaines après l'avortement médicamenteux. Cela laisse les femmes vulnérables à la grossesse en attendant la pose du DIU, et beaucoup ne reviendront pas pour cette visite. Alors que l'insertion immédiate du DIU après un avortement chirurgical est connue pour être sûre et efficace, elle n'a pas été étudiée après un avortement médicamenteux.

Cette étude recrutera des femmes subissant un avortement médicamenteux dans des services de gynécologie spéciaux qui souhaitent un DIU pour la contraception. Les femmes seront randomisées en deux groupes : insertion immédiate du DIU au cuivre lors de la visite de suivi de routine d'une semaine, ou insertion différée du DIU au cuivre au moins quatre semaines après l'avortement médicamenteux.

L'objectif principal de cette étude est de comparer la prévalence du DIU sur six mois entre les groupes d'insertion immédiate et différée du DIU. Les critères de jugement secondaires incluent la comparaison des taux d'insertion du DIU, des taux de continuation, des taux d'expulsion et de retrait et de l'utilisation de toute contraception à six mois. La douleur ressentie lors de l'insertion et la facilité d'insertion du prestataire seront enregistrées. Un journal recueilli pendant quatre semaines après un avortement médicamenteux révélera l'impact du placement précoce du DIU sur les saignements et les crampes. Enfin, nous corrélerons l'épaisseur de la bande endométriale et la position du DIU aux résultats d'intérêt : taux de continuation, d'expulsion et de retrait.