Obturation des alvéoles dentaires avec MBCP Gel TM versus technique sans obturation

Après une extraction dentaire, les alvéoles osseuses se remplissent naturellement d'un caillot sanguin qui se transforme quelques mois plus tard en tissus osseux. Même si les parois alvéolaires restent intactes en fin d'intervention, la cicatrisation s'accompagne toujours d'une réduction physiologique au niveau du site. La réduction des crêtes alvéolaires est un phénomène continu, cumulatif et inexorable. Cette réduction entraîne à long terme des dommages esthétiques et fonctionnels qui compliquent la réhabilitation prothétique de l'articulé dentaire. Que la réhabilitation prothétique soit amovible ou fixe, implanto-portée ou non, elle est rendue plus difficile et moins confortable pour le patient. En chirurgie buccale, certaines pathologies nécessitent pour leur traitement l'utilisation de matériaux de comblement générant une activité de réduction/remplacement osseux aboutissant à la formation d'un néo-tissu calcifié physiologique. De nombreux produits de remplacement osseux étaient déjà utilisés pour réaliser des obturations alvéolaires afin d'éviter cette perte osseuse inévitable et fortement nocive. Le but de la présente étude est de quantifier la perte osseuse physiologique due à l'extraction dentaire avec ou sans obturation par une étude randomisée et avec critères d'évaluation calibrés. La norme de soins actuelle est l'absence de comblement (guérison du caillot sanguin) et on connaît la perte osseuse consécutive au cours du vieillissement. La technique par comblement avec un substitut osseux est de plus en plus utilisée en Europe et en Asie du fait de la diminution de la perte osseuse. Au départ, ces substituts étaient constitués de greffons osseux (autogreffes, allogreffes, xénogreffes) qui ont tendance à être remplacés par des matériaux synthétiques. Pour réaliser ces obturations selon les pays, différents matériaux sont utilisés (os bovin, corail, verres bio, phosphates de calcium). Les matériaux de synthèse les plus utilisés sont les orthophosphates de calcium dont la composition est proche des phases minérales des tissus calcifiés. La céramique de phosphate de calcium et plus particulièrement le Biphasic Phosphate Calcium (BCP) était déjà utilisé dans de nombreuses applications cliniques. Nous avons choisi pour cette étude le MBCP gel™, même produit utilisé auparavant dans 2 études cliniques dont le CHU de Nantes était le promoteur. Les perspectives de cette étude sont de pouvoir proposer la systématisation du comblement alvéolaire pour pouvoir diminuer la réduction osseuse après une extraction et pouvoir proposer une réhabilitation prothétique plus fonctionnelle (amélioration du pouvoir masticatoire), plus esthétique et confortable . Quand on connaît l'effet de la dénutrition due aux difficultés masticatrices notamment chez les personnes âgées, on mesure toute l'importance de ce problème majeur de Santé Publique.