Marqueurs sanguins de l'inflammation, de la coagulation sanguine et de la fonction des vaisseaux sanguins chez les adultes infectés par le VIH

Le D-dimère, un produit de dégradation de la fibrine généré à la suite de processus de dissolution de caillot médiés par la plasmine, est un indicateur de la formation récente de caillots et de la fibrinolyse subséquente. L'analyse de la concentration de D-dimères est utilisée dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde, de l'embolie pulmonaire et de la coagulation intravasculaire disséminée. Plus récemment, les taux de D-dimères ont été corrélés avec les maladies cardiovasculaires athérosclérotiques. Dans une récente étude cas-témoin sur les biomarqueurs des maladies cardiovasculaires chez les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les taux de base de D-dimères étaient fortement corrélés à la mortalité toutes causes confondues. Notamment, l'association entre les niveaux de base de D-dimères et les décès dus aux maladies cardiovasculaires était moins significative.

À l'heure actuelle, la physiopathologie sous-jacente à l'association de concentrations élevées de D-dimères avec la mortalité liée au VIH n'est pas comprise. Cette étude vise à identifier les mécanismes possibles sous-jacents aux élévations des D-dimères chez les adultes infectés par le VIH en étudiant un certain nombre de voies pouvant être associées aux élévations à l'aide de biomarqueurs de l'inflammation, de l'hémostase, de la thrombose, de la fonction plaquettaire, du métabolisme des lipides et d'indicateurs supplémentaires de l'endothélium. une fonction. Une élucidation plus poussée des voies plausibles contribuant à l'élévation des D-dimères pourrait, à terme, conduire à des essais d'interventions de réduction des risques pour les patients présentant un taux élevé de D-dimères.

Cette étude, une étude transversale exploratoire portant sur jusqu'à 350 sujets, vise à recueillir de manière prospective des données sur les D-dimères et les biomarqueurs associés chez les adultes infectés par le VIH. Initialement, l'étude recrutera des adultes infectés par le VIH atteints de virémie du VIH qui ne prennent pas de traitement antirétroviral (ART) et comparera leurs antécédents cliniques et les résultats de biomarqueurs avec ceux de (1) un groupe d'adultes infectés par le VIH dont la virémie du VIH est contrôlée et qui reçoivent ART, et avec ceux de (2) un groupe témoin de sujets sains séronégatifs. De plus, pour étudier l'impact de l'activation immunitaire persistante et de l'inflammation sur les réponses immunitaires au TAR, une cohorte d'adultes infectés par le VIH présentant une faible récupération des cellules CD4+ malgré un TAR efficace, et pour mieux comprendre les mécanismes qui contribuent à une récupération immunologique altérée, une cohorte de Des adultes infectés par le VIH avec une faible récupération des cellules CD4+ malgré un TAR efficace seront recrutés (cohorte de non-répondeurs immunologiques) et, à titre de comparaison, un groupe témoin avec un nadir de CD4 similaire mais avec une bonne récupération des cellules CD4+ sous TAR.

L'étude nécessite 2 visites pour le dépistage, l'anamnèse et l'examen physique, et la phlébotomie. Un large éventail d'essais de recherche portant sur différents aspects de l'inflammation, de la coagulation et de la fonction endothéliale seront réalisés. Les échantillons seront conservés pour de futures investigations.