Marcadores sanguíneos de inflamación, coagulación sanguínea y función de los vasos sanguíneos en adultos infectados por el VIH

El dímero D, un producto de degradación de fibrina generado como resultado de los procesos de disolución de coágulos mediados por plasmina, es un indicador de la formación reciente de coágulos y la subsiguiente fibrinólisis. El análisis de la concentración de dímero D se emplea en el diagnóstico de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y coagulación intravascular diseminada. Más recientemente, los niveles de dímero D se han correlacionado con la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. En un estudio reciente de casos y controles de biomarcadores para enfermedades cardiovasculares en adultos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los niveles iniciales de dímero D se correlacionaron fuertemente con la mortalidad por todas las causas. En particular, la asociación entre los niveles iniciales de dímero D y la muerte por enfermedad cardiovascular fue menos significativa.

En la actualidad, no se comprende la fisiopatología subyacente a la asociación de concentraciones elevadas de dímero D con la mortalidad en el VIH. Este estudio busca identificar los posibles mecanismos subyacentes a las elevaciones del dímero D en adultos infectados por el VIH mediante la investigación de una serie de vías que pueden estar asociadas con las elevaciones utilizando biomarcadores de inflamación, hemostasia, trombosis, función plaquetaria, metabolismo de los lípidos e indicadores adicionales de endotelio. función. Una mayor aclaración de las vías plausibles que contribuyen a la elevación del dímero D podría, en última instancia, conducir a ensayos de intervenciones de reducción de riesgos para pacientes con un nivel elevado de dímero D.

Este estudio, un estudio transversal exploratorio de hasta 350 sujetos, busca recopilar prospectivamente datos sobre el dímero D y biomarcadores relacionados en adultos infectados por el VIH. Inicialmente, el estudio reclutará a adultos infectados por el VIH con viremia del VIH que no están tomando terapia antirretroviral (TAR) y comparará sus historias clínicas y hallazgos de biomarcadores con los de (1) un grupo de adultos infectados por el VIH con viremia del VIH controlada que están recibiendo ART, y con los de (2) un grupo de control de sujetos sanos VIH negativos. Además, para estudiar el impacto de la inflamación y la activación inmunitaria persistentes en las respuestas inmunitarias al TAR, una cohorte de adultos infectados por el VIH con una recuperación deficiente de células CD4+ a pesar de un TAR eficaz, y para comprender mejor los mecanismos que contribuyen a la recuperación inmunológica deteriorada, una cohorte de Se inscribirán adultos infectados por el VIH con una recuperación deficiente de células CD4+ a pesar de un TAR eficaz (cohorte inmunológica que no responde) y, a modo de comparación, un grupo de control con recuentos de CD4 nadir similares pero con una buena recuperación de células CD4+ en TAR.

El estudio requiere 2 visitas para detección, historial y examen físico, y flebotomía. Se completará una amplia gama de ensayos de investigación que investigan diferentes aspectos de la inflamación, la coagulación y la función endotelial. Las muestras se almacenarán para futuras investigaciones.