Évaluation du patch de méthylphénidate pour traiter les anciens utilisateurs de stimulants atteints de TDAH

Critère d'intégration:

1. Hommes et femmes en bonne santé, âgés de 18 à 65 ans
2. Répondre aux critères du DSM-IV pour l'abus ou la dépendance passés de stimulants (cocaïne, méthamphétamine ou stimulant sur ordonnance), avec un abus / une dépendance passés définis comme un minimum de trois mois depuis la satisfaction des critères du DSM-IV, ou avoir montré un schéma d'abus de stimulants. Aux fins de cette étude, l'abus de stimulants sera défini comme l'utilisation du médicament stimulant pour le TDAH de quelqu'un d'autre au moins quatre fois sur une période d'un mois, et cet abus doit avoir eu lieu pendant au moins trois mois.
3. Répondre aux critères du DSM-IV pour le TDAH actuel, déterminés par un entretien clinique et confirmés par un entretien semi-structuré avec l'entretien diagnostique du TDAH chez l'adulte de Conners pour le DSM-IV (CAAR-D ; Conners et al, 1999)
4. Sévérité des symptômes du TDAH indiquée par un score de 12 ou plus sur l'échelle de trouble déficitaire de l'attention de l'adulte de Wender-Reimherr
5. Tous les sujets accepteront et signeront un consentement éclairé écrit et approuvé par l'IRB
6. Les sujets doivent vivre dans un rayon de 60 miles de Charleston, SC, pour faciliter la conformité à la visite d'étude

Critère d'exclusion:

1. Individus répondant à une dépendance du DSM-IV pour toute substance à l'exception de la nicotine et de la caféine
2. Les personnes répondant aux critères du DSM-IV pour des antécédents de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique non affectif ou d'un trouble bipolaire, car ces patients prendront très probablement d'autres médicaments psychotropes et nécessiteront souvent des soins psychiatriques intensifs
3. Les personnes répondant aux critères du DSM-IV pour un trouble dépressif majeur ou un trouble de l'alimentation actuel, car ces personnes auront probablement besoin d'un traitement avec des médicaments psychotropes.
4. Les personnes qui présentent un risque suicidaire important
5. Les personnes ayant une déficience cognitive importante mesurée par un score inférieur à 26 au mini-examen de l'état mental, car elles peuvent être incapables de comprendre le consentement éclairé, de se conformer au protocole de l'étude ou de compléter avec précision les évaluations
6. Personnes recevant actuellement des stimulants, des benzodiazépines, des antidépresseurs ou des antipsychotiques.
7. Les personnes recevant actuellement une psychothérapie axée sur la réduction des symptômes du TDAH, car cela pourrait confondre les effets du traitement au méthylphénidate
8. Les femmes enceintes ou qui allaitent, ou les femmes qui refusent d'utiliser une contraception adéquate, car le méthylphénidate n'a pas été approuvé pour une utilisation pendant la grossesse
9. Les personnes sans logement stable, car il serait difficile de contacter ces personnes
10. Personnes atteintes de maladies graves (par exemple, VIH, insuffisance rénale, angine de poitrine instable, maladie pulmonaire obstructive chronique, hépatite infectieuse)
11. Patients présentant une hypertension non contrôlée (définie comme ayant une pression artérielle supérieure à 140/90 mesurée à 3 reprises ou plus), car le traitement par méthylphénidate peut être associé à une augmentation de la pression artérielle
12. Les personnes ayant des antécédents familiaux importants d'anomalies cardiaques, car ces personnes peuvent être plus sensibles aux événements indésirables cardiaques
13. Les personnes obèses (plus de 30 % de poids idéal ou IMC supérieur à 30) car cela peut interférer avec l'absorption du méthylphénidate
14. Les personnes qui, de l'avis des enquêteurs, ne seraient pas en mesure de se conformer aux procédures de l'étude, telles que les personnes incapables de se présenter de manière fiable aux rendez-vous d'admission