Evaluación del parche de metilfenidato para tratar a antiguos usuarios de estimulantes con TDAH

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres saludables, de 18 a 65 años de edad
2. Cumplir con los criterios del DSM-IV para el abuso o la dependencia de estimulantes en el pasado (cocaína, metanfetamina o estimulantes recetados), con el abuso o la dependencia en el pasado definidos como un mínimo de tres meses desde que cumplieron con los criterios del DSM-IV, o han exhibido un patrón de uso indebido de estimulantes. A los efectos de este estudio, el uso indebido de estimulantes se definirá como el uso del medicamento estimulante para el TDAH de otra persona durante un mínimo de cuatro veces en un período de un mes, y este uso indebido debe haber ocurrido durante al menos tres meses.
3. Cumplir con los criterios del DSM-IV para el TDAH actual, determinados por una entrevista clínica y confirmados por una entrevista semiestructurada con la Entrevista de diagnóstico de TDAH en adultos de Conners para el DSM-IV (CAAR-D; Conners et al, 1999)
4. Gravedad de los síntomas del TDAH indicada por una puntuación de 12 o más en la Escala de Trastorno por Déficit de Atención para Adultos de Wender-Reimherr
5. Todos los sujetos aceptarán y firmarán un consentimiento informado por escrito aprobado por el IRB.
6. Los sujetos deben vivir dentro de un radio de 60 millas de Charleston, SC, para facilitar el cumplimiento de la visita de estudio

Criterio de exclusión:

1. Individuos que cumplen con la dependencia del DSM-IV para cualquier sustancia con la excepción de la nicotina y la cafeína
2. Individuos que cumplen con los criterios del DSM-IV para una historia de por vida de esquizofrenia u otro trastorno psicótico no afectivo o trastorno bipolar, ya que es muy probable que estos pacientes estén tomando otros medicamentos psicotrópicos y, a menudo, requieren cuidados psiquiátricos intensivos.
3. Individuos que cumplen con los criterios del DSM-IV para el trastorno depresivo mayor actual o el trastorno alimentario, ya que es probable que estos individuos requieran tratamiento con medicamentos psicotrópicos.
4. Individuos que presentan riesgo suicida significativo
5. Individuos con deterioro cognitivo significativo medido por una puntuación de menos de 26 en el Mini-Examen del estado mental, ya que es posible que no puedan comprender el consentimiento informado, cumplir con el protocolo del estudio o completar con precisión las evaluaciones.
6. Individuos que actualmente reciben estimulantes, benzodiazepinas, antidepresivos o medicamentos antipsicóticos.
7. Individuos que actualmente reciben psicoterapia enfocada en reducir los síntomas del TDAH, ya que esto podría confundir los efectos del tratamiento con metilfenidato.
8. Mujeres embarazadas o lactantes, o mujeres que se niegan a usar un método anticonceptivo adecuado, ya que el metilfenidato no ha sido aprobado para su uso durante el embarazo
9. Individuos sin vivienda estable, ya que contactar a estos individuos sería difícil
10. Individuos con enfermedades médicas importantes (p. ej., VIH, insuficiencia renal, angina inestable, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hepatitis infecciosa)
11. Pacientes con hipertensión no controlada (definida como presión arterial superior a 140/90 medida en 3 o más ocasiones), ya que el tratamiento con metilfenidato puede asociarse con aumentos de la presión arterial
12. Individuos con antecedentes familiares significativos de anomalías cardíacas, ya que estos individuos pueden ser más susceptibles a eventos cardíacos adversos
13. Individuos que son obesos (más del 30% sobre el peso ideal o un IMC superior a 30), ya que esto puede interferir con la absorción de metilfenidato
14. Personas que, en opinión de los investigadores, no podrían cumplir con los procedimientos del estudio, como personas que no pueden presentarse de manera confiable para las citas de admisión.