Avaliando o adesivo de metilfenidato para tratar ex-usuários de estimulantes com TDAH

Critério de inclusão:

1. Homens e mulheres saudáveis, de 18 a 65 anos de idade
2. Atende aos critérios do DSM-IV para abuso ou dependência de estimulantes (cocaína, metanfetamina ou estimulantes prescritos) no passado, com abuso/dependência passado definido como um mínimo de três meses desde o cumprimento dos critérios do DSM-IV, ou exibiu um padrão de uso indevido de estimulantes. Para os fins deste estudo, o uso indevido de estimulantes será definido como o uso de medicação estimulante para TDAH de outra pessoa por no mínimo quatro vezes no período de um mês, e esse uso indevido deve ter ocorrido por pelo menos três meses.
3. Atende aos critérios do DSM-IV para TDAH atual, determinados por uma entrevista clínica e confirmados por entrevista semiestruturada com a entrevista de diagnóstico de TDAH para adultos de Conners para DSM-IV (CAAR-D; Conners et al, 1999)
4. Gravidade dos sintomas de TDAH indicada por uma pontuação de 12 ou mais na Escala de Transtorno de Déficit de Atenção em Adultos Wender-Reimherr
5. Todos os sujeitos concordarão e assinarão um consentimento informado por escrito e aprovado pelo IRB
6. Os indivíduos devem viver dentro de um raio de 60 milhas de Charleston, SC, para facilitar o cumprimento da visita do estudo

Critério de exclusão:

1. Indivíduos que atendem à dependência do DSM-IV para qualquer substância, exceto nicotina e cafeína
2. Indivíduos que atendem aos critérios do DSM-IV para uma história de esquizofrenia ou outro transtorno psicótico não afetivo ou transtorno bipolar, uma vez que esses pacientes provavelmente estarão tomando outros medicamentos psicotrópicos e frequentemente requerem cuidados psiquiátricos intensivos
3. Indivíduos que atendem aos critérios do DSM-IV para transtorno depressivo maior atual ou transtorno alimentar, uma vez que esses indivíduos provavelmente precisarão de tratamento com medicamentos psicotrópicos.
4. Indivíduos que apresentam risco significativo de suicídio
5. Indivíduos com comprometimento cognitivo significativo medido por uma pontuação inferior a 26 no Mini-Exame do Estado Mental, pois podem ser incapazes de entender o consentimento informado, cumprir o protocolo do estudo ou concluir as avaliações com precisão
6. Indivíduos que atualmente recebem estimulantes, benzodiazepínicos, antidepressivos ou medicamentos antipsicóticos.
7. Indivíduos atualmente recebendo psicoterapia com foco na redução dos sintomas do TDAH, pois isso pode confundir os efeitos do tratamento com metilfenidato
8. Mulheres grávidas ou lactantes, ou mulheres que se recusam a usar controle de natalidade adequado, pois o metilfenidato não foi aprovado para uso durante a gravidez
9. Indivíduos sem moradia estável, pois o contato com esses indivíduos seria difícil
10. Indivíduos com doenças médicas importantes (por exemplo, HIV, insuficiência renal, angina instável, doença pulmonar obstrutiva crônica, hepatite infecciosa)
11. Doentes com hipertensão não controlada (definida como pressão arterial superior a 140/90 medida em 3 ou mais ocasiões), uma vez que o tratamento com metilfenidato pode estar associado a aumentos da pressão arterial
12. Indivíduos com histórico familiar significativo de anormalidades cardíacas, pois esses indivíduos podem ser mais suscetíveis a eventos cardíacos adversos
13. Indivíduos obesos (mais de 30% acima do peso ideal ou IMC maior que 30), pois isso pode interferir na absorção do metilfenidato
14. Indivíduos que, na opinião dos investigadores, não seriam capazes de cumprir os procedimentos do estudo, como indivíduos incapazes de comparecer de forma confiável às consultas de admissão