Modulation de l'hyperalgésie post-infusion induite par le rémifentanil

Le rémifentanil est un opioïde à action rapide qui est devenu très populaire lors d'une intervention chirurgicale.

Il existe des études, à la fois expérimentales 1-3 et cliniques 4; 5, qui indiquent que le rémifentanil après la fin de la perfusion déclenche une douleur accrue et une consommation d'opioïdes accrue après l'opération.

Par conséquent, il est important d'examiner les possibilités de bloquer cette expérience de douleur accrue (hyperalgésie induite par les opioïdes - OIH). La kétamine a démontré qu'elle bloque cet effet 5;6 via le récepteur NMDA. Malheureusement, la kétamine a des effets secondaires graves comme des hallucinations et n'est donc pas adaptée à une utilisation clinique ordinaire.

Récemment, il a été démontré que le parécoxib (un inhibiteur de la COX-2) peut prévenir l'hyperalgésie post-perfusion induite par le rémifentanil dans une étude sur des volontaires sains.7 Les inhibiteurs de la COX-2 présentent certains inconvénients en raison des effets indésirables à long terme comme l'arrêt cardiaque. Par conséquent, il serait intéressant d'examiner un AINS préférant la COX-1, comme le kétorolac, pour voir si des AINS non sélectifs peuvent également bloquer en partie l'hyperalgésie post-infusion induite par le rémifentanil.

Pour étudier cela et provoquer la douleur et l'hyperalgésie secondaire, nous utilisons un modèle de douleur électrique intradermique qui est bien établi.1;7-9 Description détaillée de ce modèle voir référence 7. H0 : Le parécoxib prévient l'hyperalgésie secondaire post-infusion de rémifentanil. Le kétorolac ne prévient pas l'hyperalgésie secondaire après la perfusion de rémifentanil HA : le parécoxib et le kétorolac préviennent l'hyperalgésie secondaire après la perfusion de rémifentanil.