Influence du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et de la septicémie sévère sur les niveaux de sRAGE chez les patients en soins intensifs

ARRIÈRE-PLAN:

Le récepteur des produits finaux de glycation avancée (RAGE a été récemment identifié comme un nouveau marqueur prometteur de lésion cellulaire alvéolaire de type I. RAGE est un membre de la superfamille des immunoglobulines qui agit comme un récepteur multiligand et est impliqué dans la propagation des réponses inflammatoires. Bien que la fonction précise de RAGE reste incertaine, les niveaux élevés de RAGE et de son isoforme soluble sRAGE sont corrélés à la gravité de l'ALI/SDRA dans les études sur l'homme et l'animal, et les niveaux de RAGE pourraient refléter une altération de la clairance du liquide alvéolaire. Ainsi, il est possible que des niveaux élevés de RAGE dans ALI/ARDS dérivent en partie du rôle de RAGE dans les cascades inflammatoires systémiques plutôt que purement de sa libération par les cellules alvéolaires de type I.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Cette étude clinique prospective observationnelle décrira et comparera les niveaux de sRAGE dans le liquide de l'œdème alvéolaire et dans le plasma de patients en soins intensifs inscrits dans les 24 premières heures après le début d'une ALI/SDRA et/ou d'un sepsis/choc septique sévère, et de patients sous ventilation mécanique (groupe de contrôle). Des échantillons de liquide d'œdème et de plasma seront prélevés simultanément le jour 1, le jour 3, le jour 6 et le jour 28 (ou à la sortie de l'USI), afin de décrire la cinétique d'évolution des niveaux de sRAGE. Des échantillons de liquide d'œdème pulmonaire non dilué seront prélevés chez les patients intubés uniquement, et des échantillons de sang seront prélevés à partir d'un cathéter artériel à demeure. Les concentrations de sRAGE seront mesurées en double par ELISA.