La méthode ISET (Isolation par taille des cellules tumorales épithéliales)

Le cancer du poumon est le néoplasme le plus répandu et la principale cause de mortalité liée à la tumeur dans le monde. Malgré les progrès récents dans la prise en charge des cancers du poumon réséqués (c. La classification histologique des tumeurs pulmonaires distingue les cancers pulmonaires à petites cellules (SCLC) et non à petites cellules (NSCLC). La plupart des NSCLC présentent trois sous-types histologiques : l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules. Le pronostic de ces trois sous-types de NSCLC est assez similaire. À cet égard, le développement et la validation de nouveaux biomarqueurs pronostiques/prédictifs à partir de tissus tumoraux et de fluides biologiques est l'un des domaines les plus prometteurs de la recherche translationnelle sur le cancer. Cependant, l'impact clinique des nouveaux biomarqueurs doit être soigneusement validé, y compris pour le NSCLC. Alors que la stadification pTNM est actuellement le seul facteur pronostique validé utilisé dans le suivi et le traitement des patients atteints de NSCLC, 25 % à 50 % des patients atteints de NSCLC de stade I présentent une récidive tumorale après une résection tumorale étendue, indiquant le besoin urgent de marqueurs pronostiques plus sensibles. De plus, il a été rapporté que la présence d'une maladie métastatique occulte est corrélée à la récidive de la maladie chez les patients atteints de NSCLC de stade I. Il existe maintenant un ensemble considérable de preuves que des métastases pourraient se développer à partir de cellules tumorales circulantes (CTC) propagées dans le sang avant ou pendant la chirurgie. Ainsi, la détection sensible et spécifique de CTC dans le sang est considérée comme un biomarqueur prédictif potentiellement pertinent pour les patients atteints de NSCLC. En effet, l'objectif principal de la détection préopératoire des CTC est d'identifier les patients à haut risque de récidive après chirurgie, afin de mettre en place une stratégie thérapeutique plus adaptée. Malgré plusieurs études rapportées sur la détection des CTC, des aspects méthodologiques concernant la sensibilité, la spécificité et la reproductibilité ont empêché une évaluation claire de leur impact clinique. Alors que la RT-PCR et les méthodes à médiation immunitaire peuvent être très sensibles, la spécificité reste un problème critique pour ces approches car aucun transcrit ou antigène n'est connu à l'heure actuelle reconnaissant spécifiquement les cellules tumorales des tumeurs solides . Dans ce contexte, l'analyse cytopathologique des cellules non hématologiques circulantes (CNHC), d'origine épithéliale (CEC) et endothéliale (CEN-C), isolées selon leur taille (ISET, Isolation by Size of Epithelial Tumor cells) est considérée comme une approche prometteuse. , car l'enrichissement en CNHC est très sensible et la morphologie cellulaire n'est pas endommagée, ce qui permet d'appliquer des critères cytopathologiques classiques pour identifier les cellules tumorales. À cet égard, la technologie ISET a déjà été rapportée pour permettre l'identification du CTC chez les patients atteints de tumeurs du foie et du sein. Cependant, la méthode ISET n'a jamais été utilisée pour détecter le CTC chez les patients atteints de NSCLC. Le but de cette étude est de déterminer le potentiel diagnostique de la méthode ISET pour la détection préopératoire du CTC chez les patients NSCLC. A cet effet, des critères cytomorphologiques ont été établis par un groupe de 10 cytologistes pour classer les CNHC en 3 groupes : i) CNHC à caractéristiques malignes (CNHC-MF), ii) CNHC à caractéristiques incertaines (CNHC-UMF), et, iii) CNHC avec des traits bénins (CNHC-BF). La présence et le nombre de ces cellules circulantes sont ensuite corrélés avec le pTNM, le sous-type histologique et le pourcentage de cellules tumorales dans les tumeurs primaires.