Une brève intervention pour améliorer la connaissance et l'observance des médicaments chez les patients en médecine familiale dans le sud du Texas

Cette étude a examiné une brève intervention visant à améliorer la connaissance et l'observance des médicaments chez les patients en médecine familiale. L'étude a été menée dans un réseau de six programmes de résidence en médecine familiale dans le sud du Texas, financé par une subvention de la Health Research Services Administration. Les patients en médecine familiale étaient invités à participer à l'étude s'ils prenaient des médicaments pour le diabète de type 2, l'hypertension ou l'hyperlipidémie et répondaient « oui » à la question de sélection : « Avez-vous parfois de la difficulté à prendre tous vos médicaments comme prescrit ? »

Au moment de l'inscription, le personnel de la clinique a administré un sondage sur les médicaments aux patients pour évaluer les variables : volonté de changer, connaissance déclarée des médicaments ; la conformité déclarée et les prédicteurs de la connaissance et de la conformité. Les auto-déclarations de conformité ont été validées avec une échelle de désirabilité sociale et avec les impressions des médecins. Six et douze semaines après l'inscription, les enquêteurs ont administré des sondages de suivi par téléphone pour évaluer l'évolution au fil du temps de la connaissance et de l'observance des médicaments. Un an après l'inscription, les enquêteurs ont procédé à un examen des dossiers pour examiner les changements dans les résultats de santé : tension artérielle ou taux d'HbA1c ou de cholestérol, et nombre d'hospitalisations.

Trois médecins par site clinique (18 au total) ont effectué des interventions médicamenteuses aux fins de cette étude. Cette intervention consistait en une brève consultation sur le changement de comportement effectuée dans le contexte d'une visite de routine au bureau, guidée par des stratégies simples décrites dans Rollnick et al (1999). Tout d'abord, les médecins ont examiné les sujets = régime médicamenteux et ont répondu à leurs préoccupations. Nous avons sélectionné une stratégie simple de Rollnick et al. - une séance de remue-méninges - qui a renforcé la confiance des patients pour changer leurs comportements de santé. Par la suite, les médecins ont proposé des piluliers aux patients qui le souhaitaient et ont passé en revue les effets indésirables potentiels des médicaments. Une semaine après l'intervention, les médecins ont téléphoné aux patients pour renforcer le changement de comportement et répondre aux questions sur les médicaments. Avant de former les médecins à mener cette intervention, nous avons inscrit cinq sujets par médecin dans un groupe témoin. Nous avons tenté d'aveugler les médecins sur ces patients = statut d'inscription ; les soins habituels ont été prodigués aux sujets témoins. Après la formation, les dossiers des inscrits ont été marqués afin que les médecins sachent comment effectuer l'intervention. Nous avons recherché cinq patients par médecin pour recevoir l'intervention.