En kort intervensjon for å forbedre medisinkunnskap og etterlevelse blant familiemedisinske pasienter i Sør-Texas

Denne studien undersøkte en kort intervensjon for å forbedre medisinkunnskap og etterlevelse hos familiemedisinske pasienter. Studien ble utført i et nettverk av seks familiemedisinske residency-programmer i Sør-Texas, finansiert av et stipend fra Health Research Services Administration. Familiemedisinske pasienter ble invitert til å delta i studien hvis de tok medisiner for type 2 diabetes, hypertensjon eller hyperlipidemi og svarte "ja" på screeningsspørsmålet: "Har du noen ganger problemer med å ta alle medisinene dine som foreskrevet?"

Ved påmelding administrerte klinikkpersonalet en medisinundersøkelse til pasienter for å vurdere variablene: endringsberedskap, rapportert medisinkunnskap; rapportert samsvar, og prediktorer for kunnskap og samsvar. Egenrapporter om etterlevelse ble validert med en sosial ønskelighetsskala og med legeinntrykk. Seks og tolv uker etter påmelding administrerte intervjuere oppfølgingsundersøkelser per telefon for å vurdere endring over tid i medisinkunnskap og etterlevelse. Ett år etter påmelding gjennomførte etterforskerne en kartgjennomgang for å undersøke endringer i helseutfall: blodtrykk eller HbA1c eller kolesterolnivåer, og antall sykehusinnleggelser.

Tre leger per klinikksted (totalt 18) utførte medikamentelle intervensjoner for formålet med denne studien. Denne intervensjonen var kort rådgivning om atferdsendring gjort i sammenheng med et rutinemessig kontorbesøk, veiledet av enkle strategier skissert i Rollnick et al (1999). Først gjennomgikk leger emner = medisineringsregime og adresserte deres bekymringer. Vi valgte en enkel strategi fra Rollnick et al. - en idédugnad - som bygde pasientenes selvtillit til å endre helseatferd. Etterpå tilbød leger pillebokser til pasienter som ønsket dem, og vurderte potensielle bivirkninger av medisiner. En uke etter intervensjonen ringte leger pasienter for å forsterke atferdsendring og svare på spørsmål om medisinene. Før vi trente leger til å gjennomføre denne intervensjonen, registrerte vi fem forsøkspersoner per lege i en kontrollgruppe. Vi forsøkte å blinde leger for disse pasientene = registreringsstatus; vanlig omsorg ble gitt for å kontrollere forsøkspersoner. Etter trening ble deltakernes diagrammer flagget slik at leger visste å utføre intervensjonen. Vi søkte fem pasienter per lege for å motta intervensjonen.