En kort intervention för att förbättra medicinkunskapen och följsamheten bland familjemedicinska patienter i södra Texas

Denna studie undersökte en kort intervention för att förbättra medicinkunskapen och följsamheten hos familjemedicinska patienter. Studien genomfördes i ett nätverk av sex hemvistprogram för familjemedicin i södra Texas, finansierat av ett anslag från Health Research Services Administration. Familjemedicinska patienter bjöds in att delta i studien om de tog mediciner mot typ 2-diabetes, högt blodtryck eller hyperlipidemi och svarade "ja" på screeningfrågan: "Har du ibland problem med att ta alla dina mediciner som ordinerats?"

Vid inskrivningen administrerade klinikpersonalen en medicinundersökning till patienter för att bedöma variablerna: beredskap att förändra, rapporterad medicinkunskap; rapporterad efterlevnad och prediktorer för kunskap och efterlevnad. Självrapporter om efterlevnad validerades med en social önskvärdhetsskala och med läkarens intryck. Sex och tolv veckor efter inskrivningen administrerade intervjuare uppföljningsundersökningar per telefon för att bedöma förändringar över tid i medicinkunskap och följsamhet. Ett år efter inskrivningen genomförde utredarna en kartgranskning för att undersöka förändringar i hälsoresultat: blodtryck eller HbA1c eller kolesterolnivåer och antal sjukhusvistelser.

Tre läkare per klinikplats (totalt 18) genomförde läkemedelsinterventioner för denna studies syfte. Denna intervention var kort rådgivning om beteendeförändringar som gjordes i samband med ett rutinmässigt kontorsbesök, vägledd av enkla strategier som beskrivs i Rollnick et al (1999). Först granskade läkarna försökspersoner = medicinering och åtgärdade deras oro. Vi valde en enkel strategi från Rollnick et al. - en brainstorming-session - som byggde upp patienternas självförtroende att ändra hälsobeteenden. Efteråt erbjöd läkare tabletter till patienter som önskade dem och granskade potentiella biverkningar av mediciner. En vecka efter interventionen ringde läkare till patienter för att förstärka beteendeförändringar och för att svara på frågor om medicinerna. Innan vi utbildade läkare att genomföra denna intervention, registrerade vi fem försökspersoner per läkare i en kontrollgrupp. Vi försökte blinda läkare för dessa patienter = inskrivningsstatus; vanlig omsorg gavs för att kontrollera försökspersoner. Efter träningen flaggades de inskrivnas diagram så att läkare visste att de skulle genomföra interventionen. Vi sökte fem patienter per läkare för att få interventionen.