Een korte interventie om medicatiekennis en therapietrouw bij huisartsgeneeskundepatiënten in Zuid-Texas te verbeteren

In dit onderzoek is een kortdurende interventie onderzocht om medicatiekennis en therapietrouw bij huisartspatiënten te verbeteren. De studie werd uitgevoerd in een netwerk van zes residentieprogramma's voor huisartsgeneeskunde in Zuid-Texas, gefinancierd door een subsidie ​​​​van de Health Research Services Administration. Huisartsgeneeskundepatiënten werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek als ze medicijnen gebruikten voor diabetes type 2, hypertensie of hyperlipidemie en "ja" antwoordden op de screeningsvraag: "Heeft u soms moeite om al uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven?"

Bij inschrijving heeft het personeel van de kliniek een medicatie-enquête afgenomen bij patiënten om de volgende variabelen te beoordelen: bereidheid om te veranderen, gerapporteerde medicatiekennis; gerapporteerde naleving, en voorspellers van kennis en naleving. Zelfgerapporteerde therapietrouw werd gevalideerd met een schaal voor sociale wenselijkheid en met indrukken van artsen. Zes en twaalf weken na inschrijving voerden interviewers telefonisch vervolgenquêtes uit om de verandering in de medicatiekennis en therapietrouw in de loop van de tijd te beoordelen. Een jaar na inschrijving voerden onderzoekers een kaartonderzoek uit om veranderingen in gezondheidsresultaten te onderzoeken: bloeddruk of HbA1c- of cholesterolwaarden en het aantal ziekenhuisopnames.

Drie artsen per klinieklocatie (18 in totaal) voerden medicatie-interventies uit ten behoeve van deze studie. Deze interventie was een korte vorm van counseling voor gedragsverandering, uitgevoerd in de context van een routinematig kantoorbezoek, geleid door eenvoudige strategieën die worden beschreven in Rollnick et al (1999). Eerst beoordeelden artsen het medicatieregime van onderwerpen en behandelden hun zorgen. We selecteerden een eenvoudige strategie van Rollnick et al. - een brainstormsessie - die het vertrouwen van patiënten opbouwde om gezondheidsgedrag te veranderen. Daarna boden artsen pillendozen aan aan patiënten die ze wilden, en beoordeelden ze mogelijke bijwerkingen van medicijnen. Een week na de ingreep belden artsen patiënten op om gedragsverandering te bekrachtigen en om vragen over de medicijnen te beantwoorden. Voorafgaand aan het trainen van artsen om deze interventie uit te voeren, namen we vijf proefpersonen per arts op in een controlegroep. We hebben geprobeerd artsen blind te maken voor deze patiënten = inschrijvingsstatus; de gebruikelijke zorg werd verleend aan controlepersonen. Na de training werden de grafieken van de ingeschrevenen gemarkeerd zodat artsen wisten dat ze de interventie moesten uitvoeren. We zochten vijf patiënten per arts om de interventie te ontvangen.