Lyhyt interventio parantaa lääkitystietoutta ja hoitoon sitoutumista perhelääkepotilaiden keskuudessa Etelä-Texasissa

Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin lyhyttä interventiota perhelääketieteen potilaiden lääketietämyksen ja -myöntyvyyden parantamiseksi. Tutkimus suoritettiin kuuden perhelääketieteen residenssiohjelman verkostossa Etelä-Texasissa, ja se rahoitettiin Health Research Services Administrationin apurahalla. Perhelääkäripotilaita kutsuttiin osallistumaan tutkimukseen, jos he käyttivät tyypin 2 diabeteksen, verenpainetaudin tai hyperlipidemian lääkkeitä ja vastasivat "kyllä" seulontakysymykseen: "Onko sinulla joskus vaikeuksia ottaa kaikkia lääkkeitäsi ohjeiden mukaan?"

Ilmoittautumisen yhteydessä klinikan henkilökunta suoritti potilaille lääketutkimuksen arvioidakseen muuttujia: muutosvalmius, raportoitu lääketietämys; raportoitu noudattaminen sekä tiedon ja vaatimustenmukaisuuden ennustajat. Omat ilmoitukset noudattamisesta validoitiin sosiaalisen toivottavuuden asteikolla ja lääkärin vaikutelmilla. Kuusi ja kaksitoista viikkoa ilmoittautumisen jälkeen haastattelijat suorittivat seurantatutkimuksia puhelimitse arvioidakseen lääkitystietämyksen ja -myöntyvyyden muutoksia ajan mittaan. Vuotta ilmoittautumisen jälkeen tutkijat suorittivat kaaviotarkistuksen tarkastellakseen muutoksia terveydellisissä tuloksissa: verenpaineessa tai HbA1c- tai kolesterolitasoissa ja sairaalahoitojen määrässä.

Kolme lääkäriä klinikkapaikkaa kohden (yhteensä 18) suoritti lääkehoitoa tätä tutkimusta varten. Tämä interventio oli lyhyt käyttäytymismuutosneuvonta, joka tehtiin rutiininomaisen toimistokäynnin yhteydessä ja jota ohjasivat Rollnick et al (1999) hahmotellut yksinkertaiset strategiat. Ensin lääkärit tarkastelivat aiheita = lääkitysohjelmaa ja käsittelivät heidän huolenaiheitaan. Valitsimme yksinkertaisen strategian Rollnickin et al. - aivoriihi - joka lisäsi potilaiden luottamusta terveyskäyttäytymisen muutoksiin. Myöhemmin lääkärit tarjosivat pillerirasiaa potilaille, jotka niitä halusivat, ja arvioivat lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia. Viikko toimenpiteen jälkeen lääkärit soittivat potilaille vahvistaakseen käyttäytymisen muutosta ja vastatakseen lääkkeitä koskeviin kysymyksiin. Ennen kuin koulutimme lääkäreitä suorittamaan tätä toimenpidettä, ilmoitimme viisi koehenkilöä lääkäriä kohden kontrolliryhmään. Yritimme sokeuttaa lääkäreitä näiltä potilailta = ilmoittautumistila; tavanomaista hoitoa annettiin kontrollihenkilöille. Koulutuksen jälkeen ilmoittautuneiden kaaviot laitettiin lipuksi, jotta lääkärit tiesivät suorittaa interventio. Etsimme viittä potilasta lääkäriä kohden interventioon.