Krátká intervence ke zlepšení znalostí a dodržování léků mezi pacienty rodinného lékařství v jižním Texasu

Tato studie zkoumala krátkou intervenci ke zlepšení znalostí o medikaci a compliance u pacientů s rodinným lékařstvím. Studie byla provedena v síti šesti rezidenčních programů rodinného lékařství v jižním Texasu, financovaných grantem od Health Research Services Administration. Pacienti z rodinného lékařství byli pozváni k účasti ve studii, pokud užívali léky na diabetes 2. typu, hypertenzi nebo hyperlipidémii a odpověděli „ano“ na screeningovou otázku: „Máte někdy potíže s užíváním všech léků podle předpisu?“

Při zařazování provedl personál kliniky pacientům průzkum medikace, aby vyhodnotil proměnné: připravenost na změnu, hlášené znalosti o medikaci; hlášená shoda a prediktory znalostí a shody. Vlastní hlášení o shodě byla ověřena pomocí stupnice sociální potřebnosti a dojmy lékaře. Šest a dvanáct týdnů po zápisu provedli tazatelé po telefonu následné průzkumy, aby zhodnotili změny v průběhu času ve znalostech a dodržování léků. Jeden rok po zařazení provedli vyšetřovatelé revizi grafu, aby prozkoumali změny ve zdravotních výsledcích: krevní tlak nebo hladiny HbA1c nebo cholesterolu a počet hospitalizací.

Pro účely této studie prováděli medikační intervence tři lékaři na kliniku (celkem 18). Tato intervence byla krátkým poradenstvím pro změnu chování provedeným v kontextu rutinní návštěvy ordinace, vedené jednoduchými strategiemi nastíněnými v Rollnick et al (1999). Nejprve lékaři zkontrolovali subjekty = režim léčby a řešili jejich obavy. Vybrali jsme jednoduchou strategii od Rollnicka et al. - brainstormingové sezení - které vybudovalo důvěru pacientů ke změně zdravotního chování. Poté lékaři nabízeli krabičky na prášky pacientům, kteří si je přáli, a zkoumali potenciální nežádoucí reakce na léky. Týden po intervenci lékaři telefonovali pacientům, aby podpořili změnu chování a odpověděli na otázky týkající se léků. Před školením lékařů k provádění této intervence jsme zařadili pět subjektů na lékaře do kontrolní skupiny. Pokusili jsme se oslepit lékaře vůči těmto pacientům = stav zápisu; kontrolním subjektům byla poskytnuta obvyklá péče. Po tréninku byly tabulky přihlášených označeny, aby lékaři věděli, že mají provést zákrok. Hledali jsme pět pacientů na lékaře, kteří by dostali intervenci.