Un breve intervento per migliorare la conoscenza e l'aderenza ai farmaci tra i pazienti di medicina di famiglia nel sud del Texas

Questo studio ha esaminato un breve intervento per migliorare la conoscenza dei farmaci e la compliance nei pazienti di medicina di famiglia. Lo studio è stato condotto in una rete di sei programmi di residenza di medicina di famiglia nel sud del Texas, finanziati da una sovvenzione della Health Research Services Administration. I pazienti di medicina di famiglia sono stati invitati a partecipare allo studio se assumevano medicinali per il diabete di tipo 2, l'ipertensione o l'iperlipidemia e hanno risposto "sì" alla domanda di screening: "A volte ha problemi a prendere tutti i farmaci come prescritto?"

Al momento dell'arruolamento, il personale della clinica ha somministrato ai pazienti un'indagine sui farmaci per valutare le variabili: prontezza al cambiamento, conoscenza dei farmaci riferita; conformità segnalata e predittori di conoscenza e conformità. Le auto-segnalazioni di conformità sono state convalidate con una scala di desiderabilità sociale e con le impressioni del medico. Sei e dodici settimane dopo l'arruolamento, gli intervistatori hanno somministrato sondaggi di follow-up per telefono per valutare i cambiamenti nel tempo nella conoscenza e nell'adesione ai farmaci. Un anno dopo l'arruolamento, i ricercatori hanno condotto una revisione del grafico per esaminare i cambiamenti nei risultati di salute: pressione sanguigna o HbA1c o livelli di colesterolo e numero di ricoveri.

Tre medici per centro clinico (18 in totale) hanno condotto interventi terapeutici ai fini di questo studio. Questo intervento consisteva in una breve consulenza sul cambiamento comportamentale svolta nel contesto di una visita di routine in ufficio, guidata da semplici strategie delineate in Rollnick et al (1999). In primo luogo, i medici hanno esaminato i soggetti = regime terapeutico e hanno affrontato le loro preoccupazioni. Abbiamo selezionato una strategia semplice da Rollnick et al. - una sessione di brainstorming - che ha rafforzato la fiducia dei pazienti nel modificare i comportamenti di salute. Successivamente, i medici hanno offerto portapillole ai pazienti che li desideravano e hanno esaminato le potenziali reazioni avverse ai farmaci. Una settimana dopo l'intervento, i medici hanno telefonato ai pazienti per rafforzare il cambiamento di comportamento e per rispondere alle domande sui farmaci. Prima di addestrare i medici a condurre questo intervento, abbiamo arruolato cinque soggetti per medico in un gruppo di controllo. Abbiamo tentato di rendere ciechi i medici a questi pazienti = stato di iscrizione; le cure abituali sono state fornite ai soggetti di controllo. Dopo la formazione, le cartelle degli iscritti sono state contrassegnate in modo che i medici sapessero come condurre l'intervento. Abbiamo cercato cinque pazienti per medico per ricevere l'intervento.