En kort intervention for at forbedre medicin viden og overholdelse blandt familiemedicinske patienter i det sydlige Texas

Denne undersøgelse undersøgte en kort intervention for at forbedre medicinkendskab og compliance hos familiemedicinske patienter. Undersøgelsen blev udført i et netværk af seks familiemedicinske opholdsprogrammer i det sydlige Texas, finansieret af et tilskud fra Health Research Services Administration. Familiemedicinske patienter blev inviteret til at deltage i undersøgelsen, hvis de tog medicin mod type 2-diabetes, hypertension eller hyperlipidæmi og svarede "ja" på screeningsspørgsmålet: "Har du nogle gange problemer med at tage al din medicin som foreskrevet?"

Ved indskrivningen administrerede klinikpersonalet en medicinundersøgelse til patienterne for at vurdere variablerne: forandringsparathed, rapporteret medicinkendskab; rapporteret compliance og forudsigelser for viden og compliance. Selvrapporter om compliance blev valideret med en social ønskelighedsskala og med lægeindtryk. Seks og tolv uger efter tilmelding administrerede interviewere opfølgende undersøgelser via telefon for at vurdere ændringer over tid i medicinkendskab og compliance. Et år efter tilmeldingen gennemførte efterforskerne en diagramgennemgang for at undersøge ændringer i sundhedsresultater: blodtryk eller HbA1c eller kolesterolniveauer og antallet af indlæggelser.

Tre læger pr. kliniksted (18 i alt) udførte medicininterventioner med henblik på denne undersøgelse. Denne intervention var kort rådgivning om adfærdsændring udført i forbindelse med et rutinemæssigt kontorbesøg, styret af simple strategier skitseret i Rollnick et al (1999). Først gennemgik lægerne forsøgspersoner = medicinbehandling og adresserede deres bekymringer. Vi valgte en simpel strategi fra Rollnick et al. - en brainstormsession - der opbyggede patienters selvtillid til at ændre sundhedsadfærd. Bagefter tilbød læger pilleæsker til patienter, der ønskede dem, og gennemgik potentielle bivirkninger ved medicin. En uge efter interventionen ringede læger til patienterne for at styrke adfærdsændringen og besvare spørgsmål om medicinen. Inden vi trænede læger til at udføre denne intervention, indskrev vi fem forsøgspersoner pr. læge i en kontrolgruppe. Vi forsøgte at blinde læger for disse patienter = indskrivningsstatus; sædvanlig pleje blev ydet til at kontrollere forsøgspersoner. Efter træning blev tilmeldtes diagrammer markeret, så lægerne vidste, at de skulle udføre interventionen. Vi søgte fem patienter pr. læge til at modtage interventionen.