Una breve intervención para mejorar el conocimiento y la adherencia a los medicamentos entre los pacientes de medicina familiar en el sur de Texas

Este estudio examinó una intervención breve para mejorar el conocimiento y el cumplimiento de la medicación en pacientes de medicina familiar. El estudio se realizó en una red de seis programas de residencia en medicina familiar en el sur de Texas, financiado por una subvención de la Administración de Servicios de Investigación de la Salud. Se invitó a los pacientes de medicina familiar a participar en el estudio si tomaban medicamentos para la diabetes tipo 2, la hipertensión o la hiperlipidemia y respondían "sí" a la pregunta de detección: "¿A veces tiene problemas para tomar todos sus medicamentos según lo prescrito?"

En el momento de la inscripción, el personal de la clínica administró una encuesta de medicación a los pacientes para evaluar las variables: disposición para cambiar, conocimiento informado de la medicación; cumplimiento informado y predictores de conocimiento y cumplimiento. Los autoinformes de cumplimiento se validaron con una escala de deseabilidad social y con impresiones médicas. Seis y doce semanas después de la inscripción, los entrevistadores administraron encuestas de seguimiento por teléfono para evaluar el cambio a lo largo del tiempo en el conocimiento y el cumplimiento de la medicación. Un año después de la inscripción, los investigadores realizaron una revisión de las historias clínicas para examinar los cambios en los resultados de salud: presión arterial o HbA1c o niveles de colesterol y número de hospitalizaciones.

Tres médicos por centro clínico (18 en total) realizaron intervenciones con medicamentos para los fines de este estudio. Esta intervención fue un asesoramiento breve para el cambio de comportamiento realizado en el contexto de una visita rutinaria al consultorio, guiado por estrategias simples descritas en Rollnick et al (1999). Primero, los médicos revisaron el régimen de medicación de los sujetos y abordaron sus preocupaciones. Seleccionamos una estrategia simple de Rollnick et al. - una sesión de lluvia de ideas - que construyó la confianza de los pacientes para cambiar los comportamientos de salud. Posteriormente, los médicos ofrecieron pastilleros a los pacientes que los deseaban y revisaron las posibles reacciones adversas a los medicamentos. Una semana después de la intervención, los médicos telefonearon a los pacientes para reforzar el cambio de comportamiento y responder preguntas sobre los medicamentos. Antes de capacitar a los médicos para realizar esta intervención, inscribimos a cinco sujetos por médico en un grupo de control. Intentamos cegar a los médicos sobre el estado de inscripción de estos pacientes; se proporcionó la atención habitual a los sujetos de control. Después del entrenamiento, se marcaron las historias clínicas de los participantes para que los médicos supieran cómo realizar la intervención. Se buscaron cinco pacientes por médico para recibir la intervención.