Stimulation vagale nodale AV sélective pour la réduction de la fréquence ventriculaire pendant la fibrillation auriculaire

Le contrôle de la fréquence pendant la FA peut être obtenu par des médicaments (bloquants Ca++, digoxine, bêta-bloquants) ou par ablation du nœud AV. Les médicaments, comme d'habitude, ont des limites, tandis que la destruction radicale du nœud AV rend le patient dépendant en permanence d'un stimulateur cardiaque.

Dans une série d'études animales, les chercheurs ont utilisé l'AVN-VNS délivré au soi-disant coussinet adipeux nodal AV. La stimulation électrique du coussinet adipeux a entraîné la libération d'un neuromédiateur (acétylcholine) dans le domaine nodal AV. Les chercheurs ont démontré que cette approche a réussi à ralentir considérablement la fréquence ventriculaire pendant la FA dans des expériences aiguës et chroniques sans infliger de dommages au nœud AV.

Notre hypothèse est que l'administration temporaire d'AVN-VNS sélectifs chez les patients atteints de FA offrira les avantages d'une fréquence ventriculaire réduite pendant la FA en cours. L'étude proposée sera limitée uniquement aux patients qui sont déjà en FA et chez lesquels une intervention chirurgicale à cœur ouvert a été programmée. Chez ces patients, l'AVN-VNS sera administré brièvement (quelques minutes) après l'incision en tant que thérapie de preuve de concept, avec une surveillance concomitante des effets sur la fréquence ventriculaire.

Sur la base des informations obtenues dans cette étude, les enquêteurs ont l'intention de tester ultérieurement l'AVN-VNS dans un groupe de patients qui développent une FA post-opératoire et restent dans cet état pendant plusieurs jours après la chirurgie. Un protocole pour une étude distincte sera soumis si et quand cela devient possible.