Селективная атриовентрикулярная узловая стимуляция блуждающего нерва для снижения частоты желудочковых сокращений при мерцательной аритмии

Контроль частоты сердечных сокращений при ФП может быть достигнут лекарственными препаратами (блокаторами Са++, дигоксином, бета-блокаторами) или аблацией АВ-узла. Лекарства, как обычно, имеют ограничения, а радикальное разрушение АВ-узла делает пациента перманентно зависимым от кардиостимулятора.

В серии исследований на животных исследователи использовали AVN-VNS, доставленный в так называемую жировую подушку AV-узла. Электрическая стимуляция жировой ткани приводила к высвобождению нейромедиатора (ацетилхолина) в домене АВ-узла. Исследователи продемонстрировали, что этот подход успешно и существенно снижает частоту желудочковых сокращений во время ФП как в острых, так и в хронических экспериментах без какого-либо повреждения АВ-узла.

Наша гипотеза заключается в том, что временное введение селективной AVN-VNS у пациентов с ФП обеспечит преимущества снижения частоты желудочков во время продолжающейся ФП. Предлагаемое исследование будет ограничено только пациентами, у которых уже есть ФП и которым запланировано хирургическое вмешательство на открытом сердце. У этих пациентов AVN-VNS будет вводиться через короткое время (минуты) после разреза в качестве терапии для проверки концепции с одновременным мониторингом влияния на частоту желудочков.

На основании информации, полученной в этом исследовании, исследователи намерены в дальнейшем протестировать AVN-VNS на группе пациентов, у которых развилась ФП после операции и которые остаются в этом состоянии в течение нескольких дней после операции. Протокол отдельного исследования будет представлен, если и когда это станет возможным.