Selektive vagale AV-Knoten-Stimulation zur Reduktion der ventrikulären Frequenz bei Vorhofflimmern

Die Frequenzkontrolle während des Vorhofflimmerns kann durch Medikamente (Ca++-Blocker, Digoxin, Betablocker) oder durch AV-Knoten-Ablation erreicht werden. Medikamente haben wie üblich ihre Grenzen, während die radikale Zerstörung des AV-Knotens den Patienten dauerhaft schrittmacherabhängig macht.

In einer Reihe von Tierversuchen verwendeten die Forscher AVN-VNS, das an das sogenannte Fettpolster des AV-Knotens abgegeben wurde. Die elektrische Stimulation des Fettpolsters führte zur Freisetzung von Neuromediator (Acetylcholin) innerhalb der AV-Knoten-Domäne. Die Forscher haben gezeigt, dass dieser Ansatz die ventrikuläre Frequenz während AF sowohl in akuten als auch in chronischen Experimenten erfolgreich und wesentlich verlangsamte, ohne dem AV-Knoten Schaden zuzufügen.

Unsere Hypothese ist, dass die vorübergehende Verabreichung von selektivem AVN-VNS bei Patienten mit Vorhofflimmern die Vorteile einer reduzierten ventrikulären Frequenz während des andauernden Vorhofflimmerns bietet. Die vorgeschlagene Studie ist nur auf Patienten beschränkt, die bereits Vorhofflimmern haben und bei denen ein chirurgischer Eingriff am offenen Herzen geplant ist. Bei diesen Patienten wird AVN-VNS kurz (Minuten) nach der Inzision als Proof-of-Concept-Therapie verabreicht, wobei gleichzeitig die Auswirkungen auf die ventrikuläre Frequenz überwacht werden.

Basierend auf den in dieser Studie gewonnenen Informationen beabsichtigen die Forscher, das AVN-VNS anschließend in einer Gruppe von Patienten zu testen, die postoperativ Vorhofflimmern entwickeln und in diesem Zustand mehrere Tage nach der Operation verbleiben. Ein Protokoll für eine separate Studie wird vorgelegt, wenn dies möglich ist.