Selektiv AV Nodal Vagal stimulering för minskning av kammarfrekvensen under förmaksflimmer

Frekvenskontroll under AF kan uppnås med läkemedel (Ca++-blockerare, digoxin, betablockerare) eller genom AV-nodalablation. Läkemedel har som vanligt begränsningar, medan den radikala förstörelsen av AV-noden gör patienten permanent pacemakerberoende.

I serier av djurstudier använde forskarna AVN-VNS levererat till den så kallade AV-nodalfettkudden. Elektrisk stimulering av fettkudden resulterade i frisättning av neuromediator (acetylkolin) inom AV-nodaldomänen. Utredarna har visat att detta tillvägagångssätt framgångsrikt och väsentligt saktade ventrikelfrekvensen under AF i både akuta och kroniska experiment utan att orsaka någon skada på AV-noden.

Det är vår hypotes att tillfällig leverans av selektiv AVN-VNS hos patienter med AF kommer att ge fördelarna med minskad ventrikulär frekvens under pågående AF. Den föreslagna studien kommer endast att begränsas till patienter som redan är i AF och där kirurgiskt ingrepp med öppet hjärta har planerats. Hos dessa patienter kommer AVN-VNS att tillföras kort (minuter) efter snittet som en proof-of-concept-terapi, med samtidig övervakning av effekterna på ventrikelfrekvensen.

Baserat på informationen som erhållits i denna studie, avser utredarna att testa AVN-VNS i en grupp patienter som utvecklar AF postoperativt och förblir i denna status i flera dagar efter operationen. Ett protokoll för en separat studie kommer att lämnas in om och när detta blir möjligt.