Effets de l'indice de masse corporelle sur la réponse hyperémique au régadénoson

Introduction : Regadenoson (Lexiscan) est actuellement recommandé pour une utilisation comme vasodilatateur ciblé dans les études de perfusion myocardique et est disponible en une seule dose fixe pour tous les patients. Nous proposons ici de comparer la réponse hyperémique mesurée par IRM chez des sujets avec une large gamme d'IMC 18-40.

L'IRM est un test idéal pour comparer les effets du régadénoson chez des patients ayant différents indices de masse corporelle (IMC). Aucun rayonnement n'est utilisé et plusieurs tests de perfusion peuvent être effectués en séquence temporelle étroite. Il est important de noter qu'un certain nombre de chercheurs ont montré la capacité d'obtenir des valeurs quantitatives de stress et de débit sanguin myocardique au repos dans le cœur grâce à l'imagerie par résonance magnétique. Cela permet le calcul de la réserve de perfusion myocardique (MPR). Les mesures de la réserve de débit peuvent également être effectuées avec la TEP dynamique, mais pas avec la SPECT. Le PET présente l'inconvénient d'être exposé aux radiations.

Regadenoson peut être un agent plus souhaitable pour une utilisation avec l'IRM que l'adénosine. L'adénosine nécessite l'utilisation de 2 lignes intraveineuses et l'utilisation d'une pompe à perfusion spécialisée, coûteuse et compatible avec l'IRM pour administrer le médicament, ou de longues longueurs de tubulure pour acheminer vers une pompe à l'extérieur de la salle du scanner. Aucune des deux solutions n'est idéale. Regadenoson ne nécessite pas de telles pompes ni le démarrage d'une seconde i.v.. Le travail ici accomplirait 2 objectifs : 1) démontrer la faisabilité d'effectuer des mesures quantitatives de perfusion par IRM avec le régadénoson, et 2) tester si une dose unique de régadénoson produit une hyperémie coronarienne maximale sur une large gamme de tailles corporelles.

Conception de l'étude : Il s'agira d'une étude prospective ouverte. La conception est un groupe unique, un bras, 2 interventions dans lesquelles nous comparerons le MPR mesuré séquentiellement pendant l'adénosine et le régadénoson en utilisant l'IRM. Des mesures IRM non invasives du débit au repos, du débit au stress adénosine et du débit au stress régadénoson seront obtenues séquentiellement chez chaque sujet au cours d'un seul examen IRM de deux heures. Chaque médicament sera administré dans le même ordre à tous les sujets.

32 sujets seront recrutés pour cette étude. Les deux premiers sujets seront imagés uniquement avec une perfusion au repos, afin de déterminer les paramètres d'acquisition optimaux pour l'étude, et ne seront pas utilisés dans l'analyse. Le principal critère de jugement est le MPR avec chaque agent.