Efectos del índice de masa corporal en la respuesta hiperémica al regadenosón

Introducción: actualmente se recomienda el uso de regadenosón (Lexiscan) como vasodilatador dirigido en estudios de perfusión miocárdica y está disponible como dosis única fija para todos los pacientes. Aquí proponemos comparar la respuesta hiperémica medida con resonancia magnética en sujetos con un amplio rango de IMC 18-40.

La resonancia magnética es una prueba ideal para comparar los efectos del regadenosón en pacientes con diferentes índices de masa corporal (IMC). No se usa radiación y se pueden realizar múltiples pruebas de perfusión en una secuencia temporal cercana. Es importante destacar que varios investigadores han demostrado la capacidad de obtener valores cuantitativos de flujo sanguíneo miocárdico en estrés y en reposo en el corazón con imágenes de RM. Esto permite el cálculo de la reserva de perfusión miocárdica (MPR). Las mediciones de la reserva de flujo también se pueden realizar con PET dinámico, pero no con SPECT. PET tiene la desventaja de la exposición a la radiación.

Regadenoson puede ser un agente más deseable para usar con MRI que la adenosina. La adenosina requiere el uso de 2 vías intravenosas y el uso de una bomba de infusión compatible con MRI especializada y costosa para administrar el medicamento, o tubos largos para conectar una bomba fuera de la sala del escáner. Ninguna solución es ideal. Regadenoson no requiere tales bombas ni el inicio de una segunda i.v. El trabajo aquí lograría 2 objetivos: 1) demostrar la viabilidad de realizar mediciones cuantitativas de perfusión de resonancia magnética con regadenosón, y 2) probar si una sola dosis de regadenosón produce hiperemia coronaria máxima en una amplia gama de tamaños corporales.

Diseño del estudio: Este será un estudio prospectivo, de etiqueta abierta. El diseño es de un solo grupo, un brazo, 2 intervenciones en las que compararemos la MPR medida secuencialmente durante la adenosina y el regadenosón mediante resonancia magnética. Las mediciones de IRM no invasivas del flujo en reposo, el flujo en estrés con adenosina y el flujo en estrés con regadenosón se obtendrán secuencialmente en cada sujeto durante un único examen de IRM de dos horas. Cada fármaco se administrará en el mismo orden a todos los sujetos.

32 sujetos serán reclutados para este estudio. Los primeros dos sujetos serán fotografiados solo con perfusión en reposo, a fin de determinar los parámetros de adquisición óptimos para el estudio, y no se utilizarán en el análisis. La principal medida de resultado es MPR con cada agente.