Effekter av Body Mass Index på det hyperemiska svaret på Regadenoson

Inledning: Regadenoson (Lexiscan) rekommenderas för närvarande för användning som en riktad vasodilator i myokardperfusionsstudier och finns tillgänglig som en fast enkeldos för alla patienter. Här föreslår vi att jämföra det hyperemiska svaret uppmätt med MRT hos personer med ett brett spektrum av BMI 18-40.

MRT är ett idealiskt test för att jämföra effekterna av regadenoson hos patienter med olika kroppsmassaindex (BMI). Ingen strålning används och flera perfusionstester kan utföras i tät tidssekvens. Viktigt är att ett antal forskare har visat förmågan att erhålla kvantitativ stress och vila myokardiellt blodflödesvärden i hjärtat med MR-undersökning. Detta möjliggör beräkning av myokardperfusionsreserv (MPR). Flödesreservmätningar kan också göras med dynamisk PET, men inte med SPECT. PET har nackdelen med strålningsexponering.

Regadenoson kan vara ett mer önskvärt medel för användning med MRT än adenosin. Adenosin kräver användning av 2 intravenösa ledningar och användning av antingen en specialiserad, dyr, MRT-kompatibel infusionspump för att leverera läkemedlet, eller långa slanglängder för att köras till en pump utanför skannerrummet. Ingen av lösningarna är idealiska. Regadenoson kräver inga sådana pumpar eller start av en andra i.v.. Arbetet här skulle uppnå två mål: 1) att demonstrera genomförbarheten av att utföra kvantitativa MRI-perfusionsmätningar med regadenoson, och 2) att testa om en enstaka dos av regadenoson ger maximal koronar hyperemi över ett brett spektrum av kroppsstorlekar.

Studiedesign: Detta kommer att vara en prospektiv, öppen studie. Designen är en grupp, en arm, 2 interventioner där vi kommer att jämföra MPR mätt sekventiellt under adenosin och regadenoson med hjälp av MRT. Icke-invasiva MRT-mätningar av viloflöde, flöde vid adenosinstress och flöde vid regadenosonstress kommer att erhållas sekventiellt i varje försöksperson under en enda tvåtimmars MRT-undersökning. Varje läkemedel kommer att ges i samma ordning till alla försökspersoner.

32 försökspersoner kommer att rekryteras till denna studie. De två första försökspersonerna kommer endast att avbildas med vilande perfusion, för att bestämma optimala förvärvsparametrar för studien, och kommer inte att användas i analysen. Det huvudsakliga utfallsmåttet är MPR med varje agent.